Por Carlos S\u00e1nchez M\u00e9dico, director del programa de medicamentos de Alto Costo del Ministerio de Salud <\/p>\n\n\n\n
La pasant\u00eda m\u00e9dica, establecida en la Ley 146-67, es la normativa dominicana que faculta al Poder Ejecutivo a otorgar el exequ\u00e1tur, permitiendo al m\u00e9dico ejercer legalmente tras concluir sus estudios universitarios y completar un a\u00f1o de servicio en un centro de salud bajo supervisi\u00f3n oficial, con o sin remuneraci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n
Adem\u00e1s de conferir legalidad al ejercicio profesional, la denominada Pasant\u00eda Rural buscaba garantizar la presencia de m\u00e9dicos en comunidades apartadas, fortaleciendo el primer nivel de atenci\u00f3n en un pa\u00eds que, al momento de crearse la ley, era predominantemente rural, con escaso desarrollo econ\u00f3mico, limitadas v\u00edas de comunicaci\u00f3n y apenas unos cientos de profesionales de la salud distribuidos en el territorio nacional. <\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, m\u00e1s de 59 a\u00f1os despu\u00e9s, la realidad es distinta. Seg\u00fan datos del Banco Mundial, en 2023 la Rep\u00fablica Dominicana contaba con 2.4 m\u00e9dicos por cada mil habitantes, una proporci\u00f3n que cumple con los par\u00e1metros de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Hoy somos una sociedad mayoritariamente urbana, con mayor acceso a servicios de salud en sus distintos niveles de complejidad. <\/p>\n\n\n\n
A pesar de este cambio estructural, el sistema mantiene m\u00e1s de 2,400 plazas de pasant\u00eda, asignadas de manera honor\u00edfica o con un salario de 54,000 pesos mensuales. Durante ese a\u00f1o, los m\u00e9dicos pasantes generalmente no reciben tutor\u00eda ni acompa\u00f1amiento formativo sistem\u00e1tico. Por el contrario, enfrentan retrasos prolongados en su designaci\u00f3n, lo que afecta su participaci\u00f3n en el concurso de residencias m\u00e9dicas que se celebra anualmente pudiendo traducirse en desempleo. En muchos casos, un egresado puede perder entre dos y tres a\u00f1os en este proceso. Desde esta perspectiva, la pasant\u00eda, en su concepci\u00f3n actual, ha perdido sentido. El sistema podr\u00eda ganar en eficiencia si el Estado otorgara el exequ\u00e1tur al concluir los estudios universitarios, tomando como base un internado rotatorio fortalecido y transformado. <\/p>\n\n\n\n
Esta reforma deber\u00eda orientarse al principal desaf\u00edo del sistema de salud dominicano: consolidar un modelo basado en la Atenci\u00f3n Primaria, con un primer nivel de atenci\u00f3n resolutivo y enfoque preventivo. As\u00ed, el internado rotatorio asumir\u00eda el rol formativo esencial que hoy se atribuye a la pasant\u00eda, garantizando que los egresados dominen los protocolos de Atenci\u00f3n Primaria en Salud. El ahorro generado por la eliminaci\u00f3n o transformaci\u00f3n de la pasant\u00eda podr\u00eda destinarse a fortalecer la formaci\u00f3n m\u00e9dica y a contratar nuevos profesionales en las m\u00e1s de 5,000 Unidades de Atenci\u00f3n Primaria (UNAP) que requiere el pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n
Esta propuesta tambi\u00e9n contribuir\u00eda a cambiar la visi\u00f3n del profesional de la salud, promoviendo una mirada m\u00e1s preventiva del proceso salud-enfermedad, al tiempo que se optimizan recursos y se reduce la p\u00e9rdida de tiempo productivo. Nada de esto ser\u00eda posible sin la coordinaci\u00f3n y los acuerdos necesarios con las universidades responsables de formar el talento humano en salud. Adem\u00e1s, el proceso debe implementarse de manera gradual: no pueden cerrarse plazas de pasant\u00eda sin antes haber transformado y fortalecido el internado m\u00e9dico<\/p>\n\n\n\n
. El Ministerio de Salud P\u00fablica, como \u00f3rgano rector del sistema, est\u00e1 llamado a liderar esta reforma en un momento que parece propicio para impulsar cambios estructurales orientados a la modernizaci\u00f3n y eficiencia del sistema sanitario.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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