{"id":88240,"date":"2026-01-30T03:52:42","date_gmt":"2026-01-30T07:52:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diariosalud.do\/?p=88240"},"modified":"2026-01-30T03:52:42","modified_gmt":"2026-01-30T07:52:42","slug":"adimars-reitera-llamado-a-revisar-modelo-de-capita-diferenciada-aprobado-por-el-cnss","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/adimars-reitera-llamado-a-revisar-modelo-de-capita-diferenciada-aprobado-por-el-cnss\/","title":{"rendered":"ADIMARS reitera llamado a revisar modelo de c\u00e1pita diferenciada aprobado por el CNSS"},"content":{"rendered":"\n<p>La <strong>Asociaci\u00f3n Dominicana de Igualas M\u00e9dicas y Administradoras de Riesgos de Salud <\/strong>(ADIMARS) alert\u00f3 al pa\u00eds sobre los riesgos que implica la implementaci\u00f3n de la <strong>c\u00e1pita diferenciada por edad y sexo <\/strong>en el r\u00e9gimen contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS), y reiter\u00f3 su solicitud de una reuni\u00f3n con el <strong>Poder Ejecutivo<\/strong>, encabezado por el presidente de la Rep\u00fablica, <strong>Luis Rodolfo Abinader Corona<\/strong>, a fin de exponer las <strong>implicaciones de esta medida<\/strong> para la poblaci\u00f3n afiliada y para la sostenibilidad del sistema.<\/p>\n\n\n\n<p>Durante una rueda de prensa, encabezada por la directora ejecutiva de la entidad, <strong>Alba Josel\u00edn Holgu\u00edn Pichardo<\/strong>, y por <strong>Luis Fernando Giacometti<\/strong>, asesor t\u00e9cnico de ADIMARS, la entidad explic\u00f3 que la nueva metodolog\u00eda de reasignaci\u00f3n de la c\u00e1pita \u2014monto que reciben las ARS para garantizar los servicios de salud\u2014 se sustenta \u00fanicamente en dos variables: sexo y edad, lo que, a su juicio, resulta t\u00e9cnicamente insuficiente para reflejar el riesgo real en salud. Advirti\u00f3 que esta medida no solo afectar\u00eda a las ARS, sino que tendr\u00eda repercusiones directas en el equilibrio general del sistema, pudiendo incluso provocar una desarticulaci\u00f3n del modelo de aseguramiento vigente.<\/p>\n\n\n\n<p>Holgu\u00edn Pichardo sostuvo que <strong>la experiencia y la evidencia internacional demuestran que estas variables explican apenas una fracci\u00f3n m\u00ednima del riesgo total<\/strong>, por lo que su aplicaci\u00f3n genera un <strong>esquema inexacto e incompleto<\/strong>. En pa\u00edses con sistemas similares al dominicano, como Colombia, Chile, Argentina y Uruguay, se utilizan modelos multivariados que incorporan factores como enfermedades cr\u00f3nicas, condiciones geogr\u00e1ficas, costos de los servicios, tarifas, acceso efectivo y uso de los servicios m\u00e9dicos, elementos que no fueron considerados en la metodolog\u00eda aprobada por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS).<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n expres\u00f3 su <strong>preocupaci\u00f3n por el uso de datos de consumo, frecuencia de utilizaci\u00f3n y gastos correspondientes al a\u00f1o 2024<\/strong>, provenientes de todas las ARS, incluida la p\u00fablica, cuyos registros han sido objeto de cuestionamientos e investigaciones oficiales. Se\u00f1al\u00f3 que el uso de <strong>informaci\u00f3n potencialmente distorsionada<\/strong>, especialmente de una entidad que concentra cerca del 38 % de la poblaci\u00f3n afiliada al r\u00e9gimen contributivo, compromete la validez de los resultados y puede inducir a decisiones con efectos negativos para todo el sistema.<\/p>\n\n\n\n<p>De su lado, <strong>Fernando Giacometti<\/strong> advirti\u00f3 que la resoluci\u00f3n aprobada contempla diferencias superiores al 1,000 % entre la c\u00e1pita m\u00e1s baja y la m\u00e1s alta, una brecha que calific\u00f3 de desproporcionada frente a los est\u00e1ndares internacionales, donde los ajustes de riesgo no superan el 100 %. A su entender, un gradiente tan extremo podr\u00eda hacer <strong>financieramente inviables a varias aseguradoras en un corto plazo<\/strong>, afectando su capacidad de cumplir compromisos con trabajadores, prestadores, m\u00e9dicos y suplidores.<\/p>\n\n\n\n<p>ADIMARS aclar\u00f3 que <strong>no se opone a los mecanismos de ajuste por riesgo<\/strong>, los cuales considera necesarios para la sostenibilidad de los sistemas de aseguramiento en salud, siempre que se fundamenten en metodolog\u00edas s\u00f3lidas, datos confiables y total transparencia. No obstante, advirti\u00f3 que, en las condiciones actuales, este modelo podr\u00eda favorecer la <strong>concentraci\u00f3n del mercado<\/strong>, generar inequidades, aumentar el gasto de bolsillo de los afiliados y poner en riesgo la estabilidad del sistema de salud dominicano.<\/p>\n\n\n\n<p>Asimismo, la asociaci\u00f3n reiter\u00f3 su <strong>disposici\u00f3n al di\u00e1logo y al consenso<\/strong>, y asegur\u00f3 que desde antes de la aprobaci\u00f3n de la resoluci\u00f3n ha solicitado formalmente la conformaci\u00f3n de una mesa t\u00e9cnica multisectorial, con la participaci\u00f3n de las autoridades, expertos independientes y los distintos actores del sistema, con el objetivo de depurar, validar y transparentar los datos utilizados en la propuesta.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>ADIMARS indic\u00f3 que, pese a haber remitido comunicaciones a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales&nbsp; (SISALRIL), al Consejo Nacional de Seguridad Social y al Poder Ejecutivo, a\u00fan no ha recibido respuesta, aunque considera que todav\u00eda se est\u00e1 a tiempo de corregir las debilidades del modelo y evitar impactos negativos en la sostenibilidad del sistema de salud.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Asociaci\u00f3n Dominicana de Igualas M\u00e9dicas y Administradoras de Riesgos de Salud (ADIMARS) alert\u00f3 al pa\u00eds sobre los riesgos que implica la implementaci\u00f3n de la c\u00e1pita diferenciada por edad y sexo en el r\u00e9gimen contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS), y reiter\u00f3 su solicitud de una reuni\u00f3n con el Poder Ejecutivo, encabezado por el [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":88241,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[1479,1740,7887],"class_list":["post-88240","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias","tag-adimars","tag-asociacion-dominicana-de-igualas-medicas-y-administradoras-de-riesgos-de-salud","tag-per-capita-diferenciado"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/88240","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=88240"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/88240\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/media\/88241"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=88240"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=88240"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=88240"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}