Dr. Willians De Jes\u00fas Salvador, Presidente SODENN <\/p>\n\n\n\n
Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n La diabetes mellitus y sus etapas previas constituyen un reto creciente para la salud p\u00fablica, en especial en poblaciones con envejecimiento progresivo, alto riesgo cardiovascular y embarazos que requieren un control metab\u00f3lico cuidadoso. En este contexto, la jornada de SODENN filial Este, coordinada por la Dra. Luz Castro Endocrin\u00f3loga y celebrada en Casa de Campo (viernes-domingo) con el apoyo de Laboratorios Axis, tuvo como objetivo difundir y debatir las recomendaciones m\u00e1s actualizadas para: prediabetes, diabetes en el adulto mayor, dislipidemia en el embarazo, diabetes gestacional y los \u00faltimos avances en terap\u00e9utica.<\/p>\n\n\n\n Prediabetes<\/strong><\/p>\n\n\n\n Diagn\u00f3stico y cribado<\/strong><\/p>\n\n\n\n La American Diabetes Association – ADA- 2025 reafirma la necesidad de identificar la prediabetes como oportunidad terap\u00e9utica prioritaria. Seg\u00fan las \u00abSummary of Revisions\u00bb del documento central, se enfatiza la detecci\u00f3n activa en adultos con factores de riesgo: sobrepeso u obesidad (IMC elevado), antecedentes familiares de diabetes, hipertensi\u00f3n, dislipidemia, historia de diabetes gestacional. Intervenci\u00f3n en estilo de vida y farmacoterapia<\/strong><\/p>\n\n\n\n La estrategia de primera l\u00ednea es la intervenci\u00f3n intensiva en estilo de vida: p\u00e9rdida de peso moderada (5-10 %), aumento de la actividad f\u00edsica (~150 min\/semana), cambio hacia dieta rica en vegetales, granos integrales, reducci\u00f3n de az\u00facares simples. Esta medida sigue demostrando reducci\u00f3n significativa de progresi\u00f3n a diabetes tipo 2. Mensaje clave<\/strong><\/p>\n\n\n\n Detectar y actuar en la fase de prediabetes es una inversi\u00f3n en salud poblacional. La jornada de SODENN-filial Este refuerza la llamada a extender programas comunitarios de prevenci\u00f3n, coordinar con atenci\u00f3n primaria y promover alianzas p\u00fablico-privadas para ampliar cobertura.<\/p>\n\n\n\n Diabetes en el adulto mayor<\/strong><\/p>\n\n\n\n Evaluaci\u00f3n integral y personalizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n La ADA 2025 dedica una secci\u00f3n espec\u00edfica al adulto mayor (\u226565 a\u00f1os o con fragilidad), subrayando que el manejo debe integrar no s\u00f3lo la glicemia, sino tambi\u00e9n funcionalidad, capacidad cognitiva, comorbilidades, esperanza de vida y preferencias del paciente.<\/p>\n\n\n\n Objetivos de tratamiento individualizados<\/strong><\/p>\n\n\n\n En esta poblaci\u00f3n se recomienda adaptar los objetivos de HbA\u2081c, ( hemoglobina glicada) evitando enfoques r\u00edgidos que aumenten riesgo de hipoglucemia o deterioro funcional. Para personas con buena salud y larga expectativa de vida: meta m\u00e1s cercana al est\u00e1ndar. Para aquellos con fragilidad, dependencia o comorbilidades graves: objetivo m\u00e1s laxo, centrado en evitar complicaciones y mantener calidad de vida.<\/p>\n\n\n\n Farmacoterapia y reducci\u00f3n de riesgos<\/strong><\/p>\n\n\n\n Se recomienda preferir f\u00e1rmacos con bajo riesgo de hipoglucemia, y revisar peri\u00f3dicamente la polifarmacia, interacciones, funci\u00f3n renal\/hep\u00e1tica y estado nutricional. La capacitaci\u00f3n del equipo multidisciplinario (medicina, enfermer\u00eda, nutrici\u00f3n, fisioterapia) es clave.<\/p>\n\n\n\n Mensaje clave<\/strong><\/p>\n\n\n\n En adultos mayores con diabetes, la \u201cmejor hemoglobina glicosilada\u201d es aquella que se acompa\u00f1a de funcionalidad preservada, autonom\u00eda y m\u00ednima carga terap\u00e9utica. La jornada de SODENN propuso integrar este enfoque en protocolos nacionales. <\/p>\n\n\n\n Dislipidemia en el embarazo<\/strong><\/p>\n\n\n\n Contexto y retos<\/strong><\/p>\n\n\n\n La dislipidemia durante el embarazo plantea un doble reto: reducir el riesgo cardiovascular a largo plazo de la madre sin comprometer la seguridad fetal.<\/p>\n\n\n\n Recomendaciones pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u25cf Evaluaci\u00f3n preconcepcional de l\u00edpidos en mujeres en edad reproductiva con factores de riesgo.<\/p>\n\n\n\n \u25cf Control preferente de estilos de vida (dieta, ejercicio) frente a tratamiento farmacol\u00f3gico durante la gestaci\u00f3n, salvo casos muy espec\u00edficos y bajo supervisi\u00f3n especializada (Endocrinolog\u00eda,cardiolog\u00eda-obstetricia).<\/p>\n\n\n\n \u25cf En embarazos de alto riesgo (por ejemplo, dislipidemia severa, antecedentes de enfermedad cardiovascular) debe implementarse seguimiento conjunto madre-feto, con estrategia individualizada.<\/p>\n\n\n\n Mensaje clave<\/strong><\/p>\n\n\n\n La prevenci\u00f3n y el control \u00f3ptimo de l\u00edpidos antes o al inicio del embarazo representan una oportunidad de doble impacto: salud materna a largo plazo y reducci\u00f3n de riesgos en la gestaci\u00f3n. En esta jornada se destac\u00f3 la necesidad de incorporar manejo cardiovascular-metab\u00f3lico en la atenci\u00f3n obst\u00e9trica de alto riesgo. <\/p>\n\n\n\n Diabetes Gestacional (GDM)<\/strong><\/p>\n\n\n\n Cribado y diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n\n\n\n Las recomendaciones de la ADA 2025 recogen la importancia del cribado universal o de riesgo para la GDM (usualmente entre las semanas 24-28), aunque adaptadas a cada contexto. Una detecci\u00f3n oportuna permite reducir complicaciones materno-fetal.<\/p>\n\n\n\n Tratamiento<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u25cf Primera l\u00ednea: intervenci\u00f3n en dieta m\u00e9dica especializada, aumento de actividad f\u00edsica moderada, monitorizaci\u00f3n de glucemia capilar.<\/p>\n\n\n\n \u25cf Si la dieta\/actividad no logran metas glic\u00e9micas (por ejemplo, glucemia en ayunas \u226595 mg\/dL o posprandial \u2265140 mg\/dL seg\u00fan protocolo local), la insulina sigue siendo el tratamiento de elecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n \u25cf En determinados contextos puede considerarse tratamiento oral (evaluando seguridad-beneficio) siempre en coordinaci\u00f3n con endocrinolog\u00eda\/obstetricia.<\/p>\n\n\n\n Seguimiento posparto<\/strong><\/p>\n\n\n\n Mujeres con GDM deben realizar cribado de prediabetes\/DM2 entre 4-12 semanas posparto y cada 1-3 a\u00f1os posteriormente, con intervenci\u00f3n de estilo de vida fortalecida.<\/p>\n\n\n\n Mensaje clave<\/strong><\/p>\n\n\n\n La GDM es ventana de prevenci\u00f3n primaria tanto para madre como para hijo. Integrar seguimiento sistem\u00e1tico posparto y educaci\u00f3n en estilo de vida es esencial, destacado durante la jornada de SODENN.<\/p>\n\n\n\n \u00daltimos avances terap\u00e9uticos y tecnol\u00f3gicos en diabetes \u2013 2025<\/strong><\/p>\n\n\n\n Terapias incret\u00ednicas avanzadas<\/strong><\/p>\n\n\n\n Los avances de agonistas del receptor de GLP-1 (GLP-1 RA) est\u00e1n reconfigurando el manejo de la diabetes tipo 2. Estudios recientes describen efectos pleiotr\u00f3picos: mejor\u00eda de la funci\u00f3n mitocondrial, acciones antiinflamatorias, protecci\u00f3n renal y cardiovascular. La gu\u00eda ADA 2025 incorpora expl\u00edcitamente el uso de GLP-1 RA \u201cm\u00e1s all\u00e1 de la p\u00e9rdida de peso\u201d para la salud cardiometab\u00f3lica.<\/p>\n\n\n\n Tecnolog\u00eda y monitorizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n La ADA 2025 ampl\u00eda la recomendaci\u00f3n del uso de monitoreo continuo de glucosa (CGM) y m\u00e9tricas como Time-in-Range (TIR) Tiempo en Rango, tambi\u00e9n para adultos con tipo 2 sin insulinoterapia intensiva. Las terapias de sistemas de administraci\u00f3n automatizada de insulina (AID) tambi\u00e9n son abordadas para m\u00e1s indicaciones.<\/p>\n\n\n\n Mensaje clave<\/strong><\/p>\n\n\n\n El manejo de la diabetes ya no se reduce al control de la HbA\u2081c: se ampl\u00eda a \u201cmodulaci\u00f3n metab\u00f3lica integral\u201d y uso de tecnolog\u00eda para mejorar calidad de vida y resultados cardiovasculares. La jornada de SODENN propuso fortalecer la formaci\u00f3n m\u00e9dica local para incorporar estos avances en protocolos dominicanos.<\/p>\n\n\n\n Conclusi\u00f3n y llamado a la acci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n La adopci\u00f3n de las recomendaciones contenidas en las gu\u00edas ADA 2025, junto con la implementaci\u00f3n de los avances terap\u00e9uticos y tecnol\u00f3gicos, representa un salto cualitativo en la atenci\u00f3n de la diabetes y sus fases previas en Rep\u00fablica Dominicana. Las claves: detecci\u00f3n temprana (prediabetes), personalizaci\u00f3n (adulto mayor), integraci\u00f3n de salud cardiovascular-metab\u00f3lica (embarazo\/dislipidemia) y acceso a terapias y tecnolog\u00edas de \u00faltima generaci\u00f3n. \u25cf Las instituciones de salud para establecer programas sistem\u00e1ticos de cribado y prevenci\u00f3n en prediabetes y GDM.<\/p>\n\n\n\n \u25cf Los equipos cl\u00ednicos para actualizar protocolos conforme a ADA 2025.<\/p>\n\n\n\n \u25cf Las autoridades y patrocinadores para facilitar el acceso a tecnolog\u00edas (CGM, etc.) y terapias modernas.<\/p>\n\n\n\n \u25cf Los medios de comunicaci\u00f3n para difundir un mensaje de prevenci\u00f3n y cuidado integral, m\u00e1s all\u00e1 del simple valor de la glucosa.<\/p>\n\n\n\n Referencias<\/strong><\/p>\n\n\n\n Dr. Willians De Jes\u00fas Salvador, Presidente SODENN Introducci\u00f3n La diabetes mellitus y sus etapas previas constituyen un reto creciente para la salud p\u00fablica, en especial en poblaciones con envejecimiento progresivo, alto riesgo cardiovascular y embarazos que requieren un control metab\u00f3lico cuidadoso. En este contexto, la jornada de SODENN filial Este, coordinada por la Dra. 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Las pruebas recomendadas incluyen HbA\u2081c (5,7\u20136,4 % para prediabetes), glicemia en ayunas (100-125 mg\/dL) o test de tolerancia oral si procede, adaptadas a los recursos locales.<\/p>\n\n\n\n
La metformina puede considerarse en subgrupos de alto riesgo (por ejemplo: IMC \u226535 kg\/m\u00b2, edad < 60 a\u00f1os, antecedente de GDM) como estrategia complementaria.<\/p>\n\n\n\n
Desde la filial Este de SODENN, en colaboraci\u00f3n con Laboratorios Axis, se hace un llamamiento a:<\/p>\n\n\n\n\n