{"id":83562,"date":"2025-08-17T18:02:00","date_gmt":"2025-08-17T22:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diariosalud.do\/?p=83562"},"modified":"2025-08-17T18:02:00","modified_gmt":"2025-08-17T22:02:00","slug":"sistemas-de-salud-y-la-industria-farmaceutica-prejuicio-historico-o-una-oportunidad-perdida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/sistemas-de-salud-y-la-industria-farmaceutica-prejuicio-historico-o-una-oportunidad-perdida\/","title":{"rendered":"Sistemas de Salud y la Industria Farmac\u00e9utica: \u00bfPrejuicio Hist\u00f3rico o una Oportunidad Perdida?"},"content":{"rendered":"\n<p><a href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/in\/eddy-perez-then-5b1b65180\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Dr. Eddy P\u00e9rez-Then<\/a>*<\/p>\n\n\n\n<p>Presidente, <a href=\"https:\/\/twooceans.health\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Two Oceans In Health<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Decano Asociado de Investigaci\u00f3n, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad O&amp;M<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La relaci\u00f3n entre los sistemas de salud y la industria farmac\u00e9utica ha estado marcada hist\u00f3ricamente por tensiones derivadas de conflictos de inter\u00e9s, percepci\u00f3n de lucro excesivo y desigualdad en el acceso a medicamentos. Sin embargo, los avances en medicina de precisi\u00f3n, impulsados por la gen\u00f3mica y las tecnolog\u00edas de datos, abren un espacio para replantear esta relaci\u00f3n. Este art\u00edculo analiza si la desconfianza hist\u00f3rica sigue justificada o si estamos frente a una oportunidad estrat\u00e9gica para alinear la innovaci\u00f3n farmac\u00e9utica con objetivos de equidad y salud p\u00fablica, mediante modelos de gobernanza y colaboraci\u00f3n que favorezcan el acceso universal y sostenible a terapias personalizadas. Se incluye un contexto global comparado con \u00e9nfasis en Latinoam\u00e9rica, analizando contribuciones de la industria farmac\u00e9utica, potencial colaborativo a trav\u00e9s de la medicina de precisi\u00f3n y desaf\u00edos existentes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Desde mediados del siglo XX, la industria farmac\u00e9utica ha sido un actor clave en el desarrollo de medicamentos que han transformado la salud global. No obstante, su relaci\u00f3n con los sistemas de salud ha estado empa\u00f1ada por episodios que han alimentado un prejuicio hist\u00f3rico: casos de manipulaci\u00f3n de datos, fijaci\u00f3n de precios abusiva y promoci\u00f3n agresiva de f\u00e1rmacos sin suficiente evidencia. En la era de la medicina de precisi\u00f3n, caracterizada por terapias dirigidas a perfiles gen\u00e9ticos espec\u00edficos, surge la pregunta de si esta desconfianza debe perpetuarse o si existen condiciones para una alianza transformadora.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Este art\u00edculo analiza el papel dual de la industria farmac\u00e9utica, present\u00e1ndose un an\u00e1lisis global con \u00e9nfasis en Am\u00e9rica Latina, destacando ejemplos de pol\u00edticas p\u00fablicas y modelos regulatorios. Tambi\u00e9n se plantean propuestas para transformar una relaci\u00f3n hist\u00f3ricamente percibida como conflictiva en una alianza estrat\u00e9gica que podr\u00eda ser orientada al bien com\u00fan, incluyendo la posibilidad de convertirla en una oportunidad para reducir desigualdades si se toman en cuenta dise\u00f1os de gobernanza, mecanismos de precios y acceso, y capacidad institucional para traducir innovaci\u00f3n en salud poblacional.<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li><strong>&nbsp;Origen del prejuicio hist\u00f3rico<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>El escepticismo hacia la industria farmac\u00e9utica no es infundado. Esc\u00e1ndalos como el de la talidomida en los a\u00f1os 60, o los litigios por la crisis de opioides en las \u00faltimas d\u00e9cadas, han dejado huella en la opini\u00f3n p\u00fablica y en la pol\u00edtica sanitaria. Estos episodios generaron una narrativa donde el inter\u00e9s comercial parec\u00eda primar sobre el bienestar colectivo. Adem\u00e1s, las brechas de acceso entre pa\u00edses de ingresos altos y bajos reforzaron la percepci\u00f3n de inequidad estructural. La captura regulatoria, el mercadeo directo a profesionales de la salud y la opacidad en los ensayos cl\u00ednicos alimentaron el prejuicio hist\u00f3rico que todav\u00eda condiciona la colaboraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"3\">\n<li><strong>Industria farmac\u00e9utica y sistemas de salud: funciones y tensiones<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>La industria participa en toda la cadena de valor: Innovaci\u00f3n y Desarrollo (I + D), manufactura, distribuci\u00f3n, farmacovigilancia y educaci\u00f3n m\u00e9dica. Su relaci\u00f3n con los sistemas de salud puede ser cooperativa\u2014por ejemplo, compras conjuntas de medicamentos esenciales\u2014o conflictiva, especialmente en la negociaci\u00f3n de precios de terapias innovadoras de alto costo. La clave est\u00e1 en los marcos regulatorios, la transparencia contractual y la capacidad de evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas sanitarias (ETS\/HTA-por sus siglas en ingl\u00e9s) para balancear innovaci\u00f3n y sostenibilidad financiera.<\/p>\n\n\n\n<p>Una serie de mecanismos clave se han se\u00f1alado para reducir las tensiones con la industria, incluyendo los siguientes:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ETS\/HTA: comparaciones de costo-efectividad y presupuestarias; acuerdos de riesgo compartido.<\/li>\n\n\n\n<li>Pol\u00edticas de propiedad intelectual: flexibilidades de acuerdo sobre los aspectos de los derechos de propiedad intelectual relacionados con el comercio (ADPIC), licencias voluntarias y obligatorias.<\/li>\n\n\n\n<li>Pol\u00edticas de acceso: precios diferenciados, fondos rotatorios, compras consolidadas, gen\u00e9ricos y biosimilares.<\/li>\n\n\n\n<li>Gobernanza de datos: est\u00e1ndares para ensayos, registro de protocolos, acceso a datos y protecci\u00f3n de privacidad.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"4\">\n<li><strong>Medicina de precisi\u00f3n: oportunidad de sinergia<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>La medicina de precisi\u00f3n utiliza informaci\u00f3n gen\u00e9tica, biomarcadores y datos cl\u00ednicos para dise\u00f1ar terapias personalizadas, aumentando la eficacia y reduciendo efectos adversos. Su expansi\u00f3n requiere inversiones masivas en I+D, infraestructura tecnol\u00f3gica y bases de datos poblacionales. Aqu\u00ed, la industria puede ser un socio estrat\u00e9gico, aportando recursos y experiencias, siempre que la colaboraci\u00f3n est\u00e9 regida por equidad, compartici\u00f3n de beneficios y gobernanza \u00e9tica.<\/p>\n\n\n\n<p>Entre los campos con mayor potencial de sinergia se citan los siguientes:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Oncolog\u00eda de precisi\u00f3n (terapias dirigidas, inmunoterapia con biomarcadores).<\/li>\n\n\n\n<li>Enfermedades raras (plataformas de f\u00e1rmacos hu\u00e9rfanos, acuerdos de acceso temprano).<\/li>\n\n\n\n<li>Enfermedades infecciosas (vacunas y antivirales de nueva generaci\u00f3n con secuenciaci\u00f3n r\u00e1pida).<\/li>\n\n\n\n<li>Banco de datos (cohortes nacionales, biobancos, algoritmos cl\u00ednicos validados).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" start=\"5\">\n<li><strong>Contexto global en la influencia de la industria farmac\u00e9utica: un an\u00e1lisis comparativo.&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>A continuaci\u00f3n, se presenta un panorama sint\u00e9tico por regiones sobre c\u00f3mo interact\u00faan la industria farmac\u00e9utica y los sistemas de salud, y hasta qu\u00e9 punto la medicina de precisi\u00f3n se integra a la pol\u00edtica p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Norteam\u00e9rica<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Estados Unidos: ecosistema de innovaci\u00f3n l\u00edder (biotecnolog\u00eda, capital de riesgo, ensayos cl\u00ednicos), con programas federales como All of Us que impulsan datos poblacionales para medicina precisi\u00f3n, aunque sin control central de precios a nivel federal (avances recientes en negociaci\u00f3n limitada), dependiendo la sostenibilidad de seguros y Administradores de Beneficios Farmac\u00e9uticos&nbsp;(PBMs por sus siglas en ingl\u00e9s), con marcadas desigualdades de acceso. Se destaca un amplio uso de acuerdos basados en resultados para terapias de alto costo.<\/li>\n\n\n\n<li>Canad\u00e1: sistema p\u00fablico con evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas a nivel nacional y provincial. Adopta modelos de precio de referencia y negociaci\u00f3n conjunta. Los biobancos provinciales y consorcios de gen\u00f3mica facilitan una adopci\u00f3n gradual y equitativa de la medicina de precisi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>5.2 Europa<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Europa Occidental (p. ej., Reino Unido, Alemania, Francia): Agencias de ETS consolidadas (NICE, IQWiG, HAS), que condicionan el reembolso a valor terap\u00e9utico. Genomics England y redes oncol\u00f3gicas integran medicina de precisi\u00f3n al Sistema Nacional de Salud, con \u00e9nfasis en evidencia del mundo real. Alemania y pa\u00edses n\u00f3rdicos exploran acuerdos de entrada gestionada y registros nacionales de resultados.<\/li>\n\n\n\n<li>Europa Central y del Este: Menor capacidad fiscal y de ETS; incorporaci\u00f3n m\u00e1s lenta de terapias personalizadas. La colaboraci\u00f3n industria\u2013Estado crece v\u00eda compras centralizadas y fondos para enfermedades oncol\u00f3gicas y raras.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>5.3 Asia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Jap\u00f3n y Corea del Sur: Alta capacidad regulatoria e inversi\u00f3n en I+D; cat\u00e1logos nacionales incorporan progresivamente terapias dirigidas y diagn\u00f3sticos acompa\u00f1antes.<\/li>\n\n\n\n<li>China: Expansi\u00f3n acelerada del sector biofarmac\u00e9utico, con programas nacionales de secuenciaci\u00f3n y conglomeraci\u00f3n industrial; r\u00e1pida incorporaci\u00f3n de biosimilares reduce costos. Persisten retos de acceso equitativo entre provincias.<\/li>\n\n\n\n<li>Sur y sudeste de Asia (India, Singapur): India es gran productor de gen\u00e9ricos y vacunas; impulsa medicina de precisi\u00f3n en oncolog\u00eda en centros terciarios. Singapur opera como \u201chub\u201d de ensayos y datos gen\u00f3micos con marcos de datos estrictos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>5.4 \u00c1frica<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00c1frica Austral (Sud\u00e1frica): Trayectoria en acceso a antirretrovirales mediante licencias y competencia gen\u00e9rica; fortalecimiento de ETS y vigilancia de precios. Programas oncol\u00f3gicos de precisi\u00f3n a\u00fan limitados por costos y capacidad diagn\u00f3stica.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c1frica Occidental y Sahel: Dependencia de compras internacionales (Fondo Mundial, UNICEF, OPS) y donaciones; incipiente regulaci\u00f3n regional. La medicina de precisi\u00f3n es incipiente, enfocada en hemoglobinopat\u00edas y c\u00e1ncer en centros de referencia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>5.5 Ocean\u00eda<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Australia y Nueva Zelanda: Agencias de ETS (PBAC\/PHARMAC) con fuerte negociaci\u00f3n y priorizaci\u00f3n expl\u00edcita. Implementan esquemas de precio ligado a resultados y cobertura condicionada para medicina de precisi\u00f3n. Biobancos bien desarrollados y estrategias nacionales de gen\u00f3mica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>5.6 Am\u00e9rica Latina&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Panorama general: Alta heterogeneidad en capacidad regulatoria, gasto de bolsillo y fragmentaci\u00f3n de cobertura. La medicina de precisi\u00f3n avanza sobre todo en oncolog\u00eda en centros urbanos, con inequidades territoriales. Crecen los acuerdos de riesgo compartido y las evaluaciones econ\u00f3micas, aunque con capacidades desiguales.<\/li>\n\n\n\n<li>Brasil: ANVISA (entidad regulatoria) con robustez t\u00e9cnica; uso de tribunales (\u201cjudicial\u201d) presiona la incorporaci\u00f3n de tecnolog\u00edas. Programas p\u00fablicos han negociado reducciones de precio y producen biol\u00f3gicos localmente v\u00eda acuerdos de transferencia tecnol\u00f3gica. Biobancos y consorcios gen\u00f3micos en expansi\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00e9xico: Comisi\u00f3n Federal para la Protecci\u00f3n contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) fortalecida; compras consolidadas y exploraci\u00f3n de modelos basados en valor. La adopci\u00f3n de diagn\u00f3sticos acompa\u00f1antes crece en instituciones de alta especialidad, con desaf\u00edos en cobertura universal.<\/li>\n\n\n\n<li>Argentina y Chile: Desarrollo de ETS (Comisi\u00f3n Nacional de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas de Salud de Argentina -CONETEC-), el Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) y pilotos de \u201cManaged Entry Agreements (MEAs)\u201d para terapias oncol\u00f3gicas y enfermedades raras; expansi\u00f3n de registros de resultados.<\/li>\n\n\n\n<li>Regi\u00f3n Andina y Caribe: Avances en gu\u00edas de ETS y compras estrat\u00e9gicas; dependencia de importaciones para diagn\u00f3sticos de medicina de precisi\u00f3n. Iniciativas de datos poblacionales a\u00fan incipientes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Lo previamente expuesto, refleja, por una parte, el potencial de la industria farmac\u00e9utica para fortalecer los sistemas de salud en \u00e1reas espec\u00edficas, pero, por otra parte, los desaf\u00edos existentes para su vinculaci\u00f3n efectiva, transparente y sostenible.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La figura que se presenta a continuaci\u00f3n, muestra los niveles de fortalezas y desaf\u00edos, en cuanto a la relaci\u00f3n entre la industria farmac\u00e9utica y los sistemas de salud, seg\u00fan las estructuras administrativas y los procesos de transparencia y gobernanza establecidos, de pa\u00edses seleccionados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-rt.googleusercontent.com\/docsz\/AD_4nXe_3gjYI9CDWogr99BVCrstlzdonVtRuuUQp1XLRd03F_t87IIWdBdf9tsHb2vsedRstim9gDZtYccDbKQiNpUxvOO8p1XzZhVpBVhLQw6I9bqKBh_LYkvoerPdOcEpRVINHp_1uA?key=eiAx37R3Mu1CzpP_G834Og\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Fuente: <\/strong>OPS. Informes de la OMS\/OPS sobre acceso a medicamentos, ETS y fondos rotatorios. <a href=\"https:\/\/www.paho.org\/es\/fondo-rotatorio\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.paho.org\/es\/fondo-rotatorio<\/a>. Ilustraci\u00f3n realizada con ChatGPT 5.0.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>6. Riesgos y salvaguardas \u00e9ticas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El potencial de incluir la medicina de precisi\u00f3n tambi\u00e9n puede traer riesgos, incluyendo la privatizaci\u00f3n del conocimiento, acceso limitado a terapias de alto costo, uso indebido de datos gen\u00e9ticos y concentraci\u00f3n de poder en pocas corporaciones.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Las salvaguardas \u00e9ticas deben incluir marcos normativos claros, transparencia en los ensayos cl\u00ednicos (registro y publicaci\u00f3n de resultados), acuerdos de precios escalonados y sistemas de protecci\u00f3n de datos robustos (gobernanza de acceso, auditor\u00edas) para poder garantizar la transparencia en la colaboraci\u00f3n.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Asimismo, la coproducci\u00f3n de investigaci\u00f3n con universidades, comunidades y la evaluaci\u00f3n independiente, a trav\u00e9s de comit\u00e9s de \u00e9tica universitarios y comunitarios, podr\u00eda reducir los conflictos de inter\u00e9s con la industria farmac\u00e9utica en el marco de la colaboraci\u00f3n con los sistemas de salud y sus particularidades locales.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>7. Conclusiones<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La historia de tensiones entre sistemas de salud e industria farmac\u00e9utica no debe ignorarse, pero tampoco impedir la b\u00fasqueda de nuevas formas de colaboraci\u00f3n. La medicina de precisi\u00f3n ofrece un terreno f\u00e9rtil para una relaci\u00f3n renovada, siempre que se garantice que la innovaci\u00f3n vaya de la mano con la equidad y el acceso universal.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>El dilema vigente no es solo t\u00e9cnico, sino pol\u00edtico y \u00e9tico. Por consiguiente, mantener una postura de desconfianza absoluta podr\u00eda limitar el acceso a innovaciones clave, mientras que una alianza sin controles puede reproducir inequidades. Asimismo, la evidencia acumulada sugiere que las alianzas dise\u00f1adas con salvaguardas \u00e9ticos pueden mejorar el acceso y la sostenibilidad.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Ante un mundo en constante evoluci\u00f3n y con una din\u00e1mica de cambio vertiginosa, resulta impostergable el desarrollo de proyectos piloto que eval\u00faen la efectividad y transparencia de la combinaci\u00f3n de ETS, acuerdos basados en resultados y cooperaci\u00f3n regional, para ofrecer una ruta pragm\u00e1tica que permita introducir la medicina de precisi\u00f3n en los planes program\u00e1ticos de los sistemas de salud, sin comprometer la estabilidad financiera, ni promover dependencia econ\u00f3mica en el accionar independiente de las pol\u00edticas de salud p\u00fablica de las naciones.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>8. Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health. (2022). Annual report 2022. https:\/\/www.cadth.ca<\/li>\n\n\n\n<li>Ministerio de Salud de Brasil. (2022). CONITEC: Avalia\u00e7\u00f5es e recomenda\u00e7\u00f5es. http:\/\/conitec.gov.br<\/li>\n\n\n\n<li>Ministerio de Salud de Chile. (2023). CENABAST y acceso a medicamentos. https:\/\/www.cenabast.cl<\/li>\n\n\n\n<li>OECD. (2021). Pharmaceutical innovation and access to medicines. OECD Publishing. https:\/\/doi.org\/10.1787\/2021<\/li>\n\n\n\n<li>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. (2022). World health statistics 2022. OMS. https:\/\/www.who.int<\/li>\n\n\n\n<li>Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. (2023). Fondo Estrat\u00e9gico de la OPS: Informe anual. OPS. <a href=\"https:\/\/www.paho.org\">https:\/\/www.paho.org<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>OPS. Informes de la OMS\/OPS sobre acceso a medicamentos, ETS y fondos rotatorios. https:\/\/www.paho.org\/es\/fondo-rotatorio<\/li>\n\n\n\n<li>Publicaciones sobre All of Us, Genomics England, PBAC\/PHARMAC, UNICE\/IQWiG\/HAS. https:\/\/www.researchallofus.org\/publications\/<\/li>\n\n\n\n<li>International Union for Conservation of Nature (2014). Estudios de casos latinoamericanos sobre acuerdos de riesgo compartido y transferencia tecnol\u00f3gica en biol\u00f3gicos. https:\/\/portals.iucn.org\/library\/sites\/library\/files\/documents\/2013-041.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dr. Eddy P\u00e9rez-Then* Presidente, Two Oceans In Health Decano Asociado de Investigaci\u00f3n, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad O&amp;M Resumen La relaci\u00f3n entre los sistemas de salud y la industria farmac\u00e9utica ha estado marcada hist\u00f3ricamente por tensiones derivadas de conflictos de inter\u00e9s, percepci\u00f3n de lucro excesivo y desigualdad en el acceso a medicamentos. 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