{"id":83374,"date":"2025-08-11T03:03:27","date_gmt":"2025-08-11T07:03:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diariosalud.do\/?p=83374"},"modified":"2025-08-11T03:03:27","modified_gmt":"2025-08-11T07:03:27","slug":"sistemas-de-salud-y-agencias-internacionales-un-binomio-estrategico-y-necesario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/sistemas-de-salud-y-agencias-internacionales-un-binomio-estrategico-y-necesario\/","title":{"rendered":"Sistemas de Salud y Agencias Internacionales: Un binomio estrat\u00e9gico y necesario"},"content":{"rendered":"\n
Eddy P\u00e9rez-Then, Dr. Med, MSP, MSPH, MBA, PhD Presidente, Two Oceans In Health Decano Asociado de Investigaci\u00f3n, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad O&M<\/p>\n\n\n\n
Resumen<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
La cooperaci\u00f3n entre sistemas de salud y agencias internacionales representa una estrategia crucial para enfrentar los retos sanitarios globales y regionales. Este art\u00edculo analiza c\u00f3mo dicha colaboraci\u00f3n contribuye a la equidad, la cobertura sanitaria universal y la resiliencia frente a crisis, a trav\u00e9s de asistencia t\u00e9cnica, financiamiento, respuesta a emergencias e innovaci\u00f3n. Se presentan casos y ejemplos del impacto positivo de estas sinergias, as\u00ed como los desaf\u00edos persistentes y propuestas para optimizar su efectividad. Se concluye que la articulaci\u00f3n adecuada entre liderazgo nacional y apoyo internacional es esencial para garantizar sistemas de salud inclusivos, sostenibles y orientados a fomentar la equidad a trav\u00e9s del desarrollo e implementaci\u00f3n de la Atenci\u00f3n Primaria en Salud.<\/p>\n\n\n\n
I. Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Los sistemas de salud constituyen la base sobre la cual se garantiza el derecho a la salud de las poblaciones. En el escenario post-COVID-19, la complejidad de los desaf\u00edos \u2014desde la emergencia de nuevas enfermedades hasta las crisis humanitarias y el cambio clim\u00e1tico\u2014 ha evidenciado la necesidad de fortalecer la cooperaci\u00f3n internacional.1<\/sup><\/p>\n\n\n\n
Las agencias internacionales, como la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS), Banco Mundial, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y el Fondo Global, han desempe\u00f1ado un rol estrat\u00e9gico proporcionando recursos financieros, asistencia t\u00e9cnica, coordinaci\u00f3n y liderazgo en contextos de crisis y desarrollo. Esta colaboraci\u00f3n entre agencias internacionales y sistemas de salud, concebida como un binomio estrat\u00e9gico, busca no solo responder a emergencias, sino tambi\u00e9n construir sistemas de salud m\u00e1s resilientes y equitativos. 1,2<\/sup><\/p>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\n
En este sentido, y como forma de contextualizar dicho binomio, un sistema de salud, seg\u00fan la OMS, comprende el conjunto de organizaciones, personas y acciones cuyo objetivo principal es promover, restaurar o mantener la salud.1 <\/sup>Sus componentes incluyen gobernanza, financiamiento, recursos humanos, infraestructura, medicamentos y vacunas, as\u00ed como sistemas de informaci\u00f3n.
De su lado, las agencias internacionales pueden clasificarse en intergubernamentales (OMS, OPS, UNICEF), financieras (Banco Mundial, Banco Interamericano de Desarrollo -BID-), de cooperaci\u00f3n t\u00e9cnica (La Alianza Global para la Inmunizaci\u00f3n y Vacunas -GAVI-, Fondo Global, los Centros para el Control de Enfermedades – CDC) y de apoyo humanitario (Cruz Roja Internacional y la Agencia de la ONU para los Refugiados \u2013 ACNUR-).1-6<\/sup><\/p>\n\n\n\n
Todas ellas operan bajo principios de solidaridad, coordinaci\u00f3n y apoyo a la resiliencia de los sistemas de salud.2-4 <\/sup>Su rol estrat\u00e9gico, as\u00ed como su impacto en la equidad y la cobertura universal, se detallan en las siguientes secciones. <\/p>\n\n\n\n
II. Rol Estrat\u00e9gico de las Agencias Internacionales<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Las agencias internacionales, cada una en su rol particular, comprenden diferentes objetivos y metas seg\u00fan el contexto determinado de cada pa\u00eds o regi\u00f3n. A continuaci\u00f3n de presentan algunos de esos roles que han jugado las agencias internacionales para los diferentes sistemas de salud que conforman la red global sanitaria. <\/p>\n\n\n\n
– Asistencia t\u00e9cnica y transferencia de conocimiento: gu\u00edas, est\u00e1ndares y protocolos globales, como las gu\u00edas de la OMS para la tuberculosis.1<\/sup><\/p>\n\n\n\n
– Financiamiento y apoyo a reformas: recursos para programas de vacunaci\u00f3n, control de enfermedades y modernizaci\u00f3n de infraestructura sanitaria.3,5<\/sup><\/p>\n\n\n\n
– <\/sup>Respuesta a emergencias sanitarias: liderazgo en la distribuci\u00f3n de insumos y vacunas mediante mecanismos como COVAX.7,8<\/sup><\/p>\n\n\n\n
– Innovaci\u00f3n y vigilancia global: redes como el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) para el monitoreo y respuesta ante brotes.7<\/sup><\/p>\n\n\n\n
III. Impacto en la Equidad y la Cobertura Universal<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
En cuanto al impacto en la equidad y la cobertura universal, la colaboraci\u00f3n ha permitido lo siguiente:<\/p>\n\n\n\n
– Aumentar el acceso: introducci\u00f3n de nuevas vacunas en pa\u00edses de ingresos bajos y medios (i.e. colaboraci\u00f3n de Gavi).4 <\/sup><\/p>\n\n\n\n
– Mejorar la calidad: capacitaci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria liderada por OPS y OMS.2,8<\/sup><\/p>\n\n\n\n
– Reducir inequidades: programas dirigidos a comunidades marginadas con apoyo de UNICEF y el Fondo Global. 4-6<\/sup> <\/p>\n\n\n\n
En Am\u00e9rica Latina, estas alianzas han incrementado la cobertura de inmunizaci\u00f3n, han mejorado la vigilancia epidemiol\u00f3gica, y han impactado en la reducci\u00f3n de la mortalidad infantil, entre otros logros relevantes.9 <\/sup><\/p>\n\n\n\n
De igual forma, tal y como se muestra en la gr\u00e1fica a continuaci\u00f3n, la colaboraci\u00f3n de las agencias internacionales ha permitido el desarrollo de la estrategia Atenci\u00f3n Primaria en Salud (APS) en la Regi\u00f3n de Las Am\u00e9ricas, aunque con un mayor o menor impacto, dependiendo de si el ambiente socio-pol\u00edtico-econ\u00f3mico favorece o no a la colaboraci\u00f3n.10<\/sup><\/p>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\n
Fuente: Ooms, G., Brolan, C., Eggermont, N., Eide, A., Flores, W., Forman, L., Friedman, E., … & Waris, A. (2013). Universal health coverage anchored in the right to health. Bulletin of the World Health Organization, 91(1), 2-2A.<\/p>\n\n\n\n
IV. Desaf\u00edos y Cr\u00edticas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Aunque la colaboraci\u00f3n de las agencias internacionales ha sido percibida como un aporte estrat\u00e9gico y necesario para reducir desigualdades en salud, cuyo impacto ha podido ser medido tangiblemente en la resiliencia de aquellos sistemas de salud que han sido beneficiados de manera selectiva y acorde con el contexto en que se ha realizado dicha colaboraci\u00f3n, tambi\u00e9n no es menos cierto de que algunos desaf\u00edos persisten y deben tomarse en cuenta para hacer la colaboraci\u00f3n m\u00e1s efectiva. Entre estos desaf\u00edos se podr\u00edan mencionar los siguientes10,11<\/sup>: <\/p>\n\n\n\n
\n
Dependencia financiera y problemas de sostenibilidad: En varios pa\u00edses africanos como Malaui y Mozambique, la alta proporci\u00f3n de gasto sanitario financiado por donantes ha generado vulnerabilidad ante recortes de cooperaci\u00f3n internacional.<\/li>\n\n\n\n
Desalineaci\u00f3n entre agendas globales y prioridades nacionales: En algunos pa\u00edses de Asia Central, ciertos programas impulsados por agencias internacionales han priorizado enfermedades espec\u00edficas en detrimento de problemas locales como la salud materno-infantil.<\/li>\n\n\n\n
Fragmentaci\u00f3n y duplicidad de esfuerzos: En Hait\u00ed, m\u00faltiples actores internacionales han implementado proyectos paralelos sin suficiente coordinaci\u00f3n, lo que ha derivado en uso ineficiente de recursos y falta de continuidad en servicios.<\/li>\n\n\n\n
Condicionalidades que pueden afectar la soberan\u00eda sanitaria: Casos como el de Grecia durante la crisis econ\u00f3mica mostraron como pr\u00e9stamos condicionados a recortes presupuestarios impactaron negativamente en la cobertura de salud.<\/li>\n\n\n\n
Retos log\u00edsticos y de implementaci\u00f3n: En contextos como Sud\u00e1n del Sur, la inestabilidad pol\u00edtica y los conflictos armados han limitado la efectividad de la cooperaci\u00f3n internacional, incluso con financiamiento asegurado. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
V. Propuesta de Sinergia Eficiente<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Conforme a lo previamente expuesto, los pa\u00edses deben plantearse una serie de consideraciones seg\u00fan sus contextos sociopol\u00edticos y econ\u00f3micos, as\u00ed como los aspectos culturales que permitan implementar las acciones conjuntas con la colaboraci\u00f3n internacional, evitando la imposici\u00f3n de \u201cproductos enlatados\u201d, sino adaptados a los modos, condiciones y estilos de vida, de una poblaci\u00f3n, regi\u00f3n o comunidad en particular.<\/p>\n\n\n\n
Como propuesta para hacer de este binomio estrat\u00e9gico, sistemas de salud y colaboraci\u00f3n internacional, una sinergia eficiente, se presentan a continuaci\u00f3n cuatro aspectos vinculantes y no mutuamente excluyentes1-9<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n
– Coordinaci\u00f3n interinstitucional mediante plataformas nacionales. – Integraci\u00f3n de proyectos internacionales en planes nacionales de salud. – Gobernanza participativa con inclusi\u00f3n de la sociedad civil en acuerdos colaborativos. – Innovaci\u00f3n y transferencia tecnol\u00f3gica, promoviendo el desarrollo de la estrategia APS, con la participaci\u00f3n proactiva de la comunidad acad\u00e9mica, en particular, y, de la sociedad civil, en general. <\/p>\n\n\n\n
Estos aspectos program\u00e1ticos y de car\u00e1cter integrativo, bien pudieran incluirse como proyectos piloto que promuevan los principios del modelo de seguridad humana y de la estrategia Una Salud, catalizando las bases de la colaboraci\u00f3n internacional en lo que concierne a la vinculaci\u00f3n institucional y comunitaria de los sistemas de salud.12,13<\/sup> <\/p>\n\n\n\n
VI. Conclusiones<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
La relaci\u00f3n entre sistemas de salud y agencias internacionales constituye un binomio acertado, estrat\u00e9gico y necesario, cuando existe cooperaci\u00f3n genuina, alineaci\u00f3n de objetivos y sostenibilidad. <\/p>\n\n\n\n
Para maximizar su impacto, los pa\u00edses deben ejercer liderazgo y fortalecer la gobernanza local en torno sus sistemas de salud, mientras que las agencias han de adaptar sus intervenciones a los contextos locales. Solo as\u00ed se avanzar\u00e1 hacia sistemas m\u00e1s equitativos, resilientes y capaces de garantizar la cobertura universal, optimizando el uso y la distribuci\u00f3n de los recursos de apoyo t\u00e9cnico, financiero y log\u00edstico disponibles, a trav\u00e9s de los diferentes mecanismos de cooperaci\u00f3n internacional.<\/p>\n\n\n\n
VIII. Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n\n
World Health Organization. Everybody\u2019s business: strengthening health systems to improve health outcomes. Geneva: WHO; 2007.<\/li>\n\n\n\n
Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. Washington, DC: OPS; 2014.<\/li>\n\n\n\n
World Bank. Financing health systems in the 21st century. Washington, DC: World Bank; 2021.<\/li>\n\n\n\n
Global Fund. Results Report 2023. Geneva: The Global Fund; 2024.<\/li>\n\n\n\n
UNICEF. State of the World\u2019s Children 2023. New York: UNICEF; 2023.<\/li>\n\n\n\n
World Health Organization. International Health Regulations (2005). 3rd ed. Geneva: WHO; 2016.<\/li>\n\n\n\n
Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. Respuesta de la OPS a la pandemia de COVID-19 en las Am\u00e9ricas. Washington, DC: OPS; 2022.<\/li>\n\n\n\n
Banco Interamericano de Desarrollo. Salud en Am\u00e9rica Latina y el Caribe: desaf\u00edos y oportunidades. Washington, DC: BID; 2020.<\/li>\n\n\n\n
Ooms, G., Brolan, C., Eggermont, N., Eide, A., Flores, W., Forman, L., Friedman, E., … & Waris, A. (2013). Universal health coverage anchored in the right to health. Bulletin of the World Health Organization, 91(1), 2-2A.<\/li>\n\n\n\n
Kutzin, J. (2013). Health financing for universal coverage and health system performance: concepts and implications for policy. Bulletin of the World Health Organization, 91, 602\u2013611.<\/li>\n\n\n\n
Perez-Then E, Beier JC, Shor Posner G, Porcelain SL, McCoy CB, McCollister KE, Metsch L, de Moya A, Chapman H, Ammann A. An\u00e1lisis econ\u00f3mico de un modelo educativo de seguridad humana en los bateyes del suroeste de la Rep\u00fablica Dominicana. cysa [Internet]. [citado 22 de febrero de 2022];6(1):5-15. Disponible en: https:\/\/revistas.intec.edu.do\/index.php\/cisa\/article\/view\/2414 <\/a>.<\/li>\n\n\n\n
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