{"id":82719,"date":"2025-07-13T06:57:01","date_gmt":"2025-07-13T10:57:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diariosalud.do\/?p=82719"},"modified":"2025-07-13T06:57:01","modified_gmt":"2025-07-13T10:57:01","slug":"la-fuerza-laboral-determinante-esencial-de-los-sistemas-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/la-fuerza-laboral-determinante-esencial-de-los-sistemas-de-salud\/","title":{"rendered":"La Fuerza Laboral: Determinante Esencial de los Sistemas de Salud\u00a0"},"content":{"rendered":"\n

Dr. Eddy P\u00e9rez-Then<\/a> 1*<\/p>\n\n\n\n

Presidente, Two Oceans In Health<\/a><\/p>\n\n\n\n

Decano Asociado de Investigaci\u00f3n, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad O&M<\/p>\n\n\n\n

Resumen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La fuerza laboral en salud constituye uno de los pilares fundamentales para el funcionamiento eficiente y equitativo de los sistemas sanitarios. Este art\u00edculo analiza su papel como determinante esencial de los sistemas de salud, evaluando el riesgo atribuible que representa su insuficiencia o distribuci\u00f3n inequitativa en la generaci\u00f3n de brechas sanitarias. Adem\u00e1s, se examina su v\u00ednculo con la estrategia de Atenci\u00f3n Primaria en Salud, destacando c\u00f3mo las deficiencias en la gesti\u00f3n del talento humano limitan el alcance de la cobertura universal.<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Introducci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Los sistemas de salud est\u00e1n condicionados por determinantes estructurales que afectan su funcionamiento. Entre ellos, la fuerza laboral destaca por su papel vertebrador: sin personal capacitado y suficiente, los dem\u00e1s componentes no pueden operar adecuadamente.1<\/sup> Este determinante adquiere mayor relevancia frente a la necesidad de reducir desigualdades en salud y garantizar servicios centrados en las personas, especialmente a trav\u00e9s de la Atenci\u00f3n Primaria en Salud (APS).<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Determinantes de los Sistemas de Salud y el Rol de la Fuerza Laboral<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), los determinantes de los sistemas incluyen gobernanza, financiamiento, tecnolog\u00eda, informaci\u00f3n y fuerza laboral. 2<\/sup> La fuerza laboral en salud comprende no solo m\u00e9dicos y enfermeras, sino tambi\u00e9n trabajadores comunitarios, t\u00e9cnicos, personal administrativo y de apoyo. Su presencia equitativa, capacitaci\u00f3n adecuada y motivaci\u00f3n impactan directamente en el acceso, calidad y eficiencia del sistema.3<\/sup> La OMS proyecta un d\u00e9ficit global de 10 millones de trabajadores sanitarios para 2030, afectando desproporcionadamente a pa\u00edses de ingresos bajos y medios.4<\/sup><\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. Riesgo Atribuible de la Fuerza Laboral en la Reproducci\u00f3n de Inequidades<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        El concepto de riesgo atribuible permite cuantificar el impacto de un factor en la carga de enfermedad. En este caso, la falta de personal, su concentraci\u00f3n en \u00e1reas urbanas o la migraci\u00f3n hacia pa\u00edses de m\u00e1s altos ingresos, genera disparidades territoriales en salud.5<\/sup> En Am\u00e9rica Latina, por ejemplo, estudios han mostrado que una menor densidad de m\u00e9dicos y enfermeras en zonas rurales se asocia con mayores tasas de mortalidad infantil, menor cobertura de inmunizaci\u00f3n y menor control de enfermedades cr\u00f3nicas, catalog\u00e1ndose un riesgo atribuible de la fuerza laboral en la equidad, cobertura universal y APS de moderado, bajo y alto, respectivamente.6<\/sup><\/p>\n\n\n\n

          \n
        1. APS y su Dependencia de la Fuerza Laboral<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

          La APS, como modelo de cuidado centrado en la comunidad, requiere de equipos multidisciplinarios con competencias cl\u00ednicas, comunicacionales y comunitarias. Sin una fuerza laboral estable y motivada, se debilita la capacidad resolutiva del primer nivel de atenci\u00f3n.7<\/sup> <\/p>\n\n\n\n

          Los pa\u00edses que han logrado fortalecer la APS, como Cuba, Costa Rica o Canad\u00e1, lo han hecho sobre la base de un recurso humano bien distribuido, con formaci\u00f3n orientada a lo comunitario, y pol\u00edticas de retenci\u00f3n en zonas vulnerables.8<\/sup> Por otra parte, los dos pa\u00edses que conforman la isla Hispaniola, Rep\u00fablica Dominicana y Hait\u00ed, se encuentra en una posici\u00f3n intermedia a baja en comparaci\u00f3n con pa\u00edses como Cuba, Costa Rica y Canad\u00e1 en t\u00e9rminos de disponibilidad de m\u00e9dicos, cobertura de APS y retenci\u00f3n rural, lo que sugiere desaf\u00edos persistentes en el fortalecimiento del talento humano en salud y en la consolidaci\u00f3n de un sistema m\u00e1s equitativo (Gr\u00e1fica 1). 8<\/sup><\/p>\n\n\n\n

          Gr\u00e1fica 1. Fuerza Laboral en APS de pa\u00edses seleccionados<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          \"A<\/figure>\n\n\n\n
            \n
          1. Hacia una Pol\u00edtica de Fortalecimiento del Capital Humano en Salud<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

            Una pol\u00edtica de recursos humanos, gesti\u00f3n de talento humano en salud, debe considerar cinco pilares9<\/sup>: <\/p>\n\n\n\n

            1) Planificaci\u00f3n con enfoque territorial <\/p>\n\n\n\n

            2) Formaci\u00f3n continua<\/p>\n\n\n\n

            3) Incentivos para entornos desfavorecidos<\/p>\n\n\n\n

            4) Condiciones laborales dignas<\/p>\n\n\n\n

            5) Gesti\u00f3n participativa<\/p>\n\n\n\n

            Adem\u00e1s, se requiere articular estas pol\u00edticas con las estrategias de cobertura universal y APS, asegurando que cada comunidad cuente con personal competente, motivado y culturalmente sensible.10<\/sup><\/p>\n\n\n\n

              \n
            1. An\u00e1lisis Cr\u00edtico Regional<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

              En Am\u00e9rica Latina, la fuerza laboral en salud enfrenta grandes desaf\u00edos: a) escasez de personal en \u00e1reas rurales; b) migraci\u00f3n de profesionales capacitados y c) sistemas fragmentados. Pese a avances en algunos pa\u00edses como Brasil y Cuba, persisten desigualdades estructurales que afectan la cobertura efectiva.11<\/sup>
              En Europa, la mayor\u00eda de los pa\u00edses cuenta con personal suficiente, aunque el envejecimiento de la fuerza laboral y las brechas entre Europa occidental y oriental son crecientes. En regiones como Escandinavia, se han logrado buenos niveles de retenci\u00f3n en APS con modelos de formaci\u00f3n integral y salarios competitivos. 12<\/sup>
              Asia presenta un panorama desigual: Jap\u00f3n y Corea del Sur tienen estructuras avanzadas y planes estrat\u00e9gicos s\u00f3lidos, mientras que pa\u00edses del sudeste asi\u00e1tico enfrentan deficiencias en acceso y distribuci\u00f3n del recurso humano.13<\/sup><\/p>\n\n\n\n

              En Estados Unidos, a pesar del gran volumen de trabajadores sanitarios, existe una marcada inequidad en la atenci\u00f3n seg\u00fan nivel socioecon\u00f3mico y etnicidad. La escasez de profesionales en APS, combinada con un sistema orientado al cuidado terciario, limita su capacidad resolutiva en la base del sistema (Cuadro 1).14<\/sup><\/p>\n\n\n\n

              Cuadro 1. An\u00e1lisis Cr\u00edtico Regional de la Fuerza Laboral en Salud<\/strong><\/p>\n\n\n\n

              Regi\u00f3n o pa\u00eds<\/strong><\/td>Caracter\u00edstica<\/strong><\/td><\/tr>
              Am\u00e9rica Latina<\/td>Escasez de profesionales a nivel rural, migraci\u00f3n profesional, sistemas fragmentados<\/td><\/tr>
              Europa<\/td>Envejecimiento del personal, desigualdades Este-Oeste<\/td><\/tr>
              Asia<\/td>Desigualdad Regional, acceso limitado en el sudeste asi\u00e1tico<\/td><\/tr>
              EEUU<\/td>Desigualdad socioecon\u00f3mica, escasez en APS, sistema centrado en terciario<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

              Fuente: Referencia n\u00famero 14<\/sup><\/p>\n\n\n\n

                \n
              1. Conclusi\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

                La fuerza laboral en salud es un determinante esencial que impacta la equidad, eficiencia y sostenibilidad de los sistemas de salud. Su adecuado fortalecimiento, mediante pol\u00edticas integrales y centradas en la estrategia APS, es clave para cerrar brechas y avanzar hacia sistemas m\u00e1s justos y resilientes. <\/p>\n\n\n\n

                La inclusi\u00f3n de l\u00edderes comunitarios resulta esencial como componente importante de la fuerza laboral en salud, sobre todo en la toma de decisiones que puedan hacer potencialmente sostenibles las acciones a nivel comunitario. De manera particular, la integraci\u00f3n de personal de salud \u201cno m\u00e9dico\u201d, como las enfermeras, en el seguimiento de embarazadas, pacientes y personas en estado de vulnerabilidad, representa un componente prioritario en el desarrollo del talento humano para reducir desigualdades en salud. <\/p>\n\n\n\n

                Los desaf\u00edos son comunes, pero las respuestas deben adaptarse a las realidades de cada regi\u00f3n. En consecuencia, una planificaci\u00f3n estrat\u00e9gica y la mejora de condiciones laborales en APS, seg\u00fan el contexto hist\u00f3rico y cultural de cada naci\u00f3n, comunidad o conglomerado poblacional, son esenciales para fortalecer los sistemas de salud.<\/p>\n\n\n\n

                8.  Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                1. Frenk J, et al. Lancet. 2010;376(9756):1923-58.
                2. WHO. Framework for action. Geneva; 2007.
                3. Campbell J, et al. WHO; 2013.
                4. WHO. Workforce 2030. Geneva; 2016.
                5. Dieleman JL, et al. Lancet. 2016;387:2521-35.
                6. PAHO. Acceso universal. OPS; 2014.
                7. Starfield B, et al. Milbank Q. 2005;83(3):457-502.
                8. Kruk ME, et al. Lancet Glob Health. 2017;5(5):e480-1.
                9. Dussault G, et al. Human Resources for Health. 2006;4:12.
                10. WHO. PHC Universal Health Coverage. Geneva; 2019.
                11. PAHO. Recursos humanos en salud: retos para Am\u00e9rica Latina. OPS; 2022.
                12. WHO Europe. Health workforce policies in the European Region. WHO; 2020.
                13. Tangcharoensathien V, et al. Health workforce in Asia: challenges and opportunities. BMJ. 2018;361:k2482.
                14. Bodenheimer T, Pham HH. Primary care: current problems and proposed solutions. Health Affairs (Millwood). 2010;29(5):799\u2013805.<\/p>\n\n\n\n

                \n\n\n\n

                [1]*<\/sup> El autor es m\u00e9dico especialista en Salud P\u00fablica, con MBA en Gesti\u00f3n Internacional de la Salud por Frankfurt School of Finance and Management, Maestr\u00eda en Ciencias de la Salud P\u00fablica y el PhD en Estudios Interdisciplinarios, menci\u00f3n Salud Global, por la Universidad de Miami. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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