{"id":81864,"date":"2025-06-12T09:55:47","date_gmt":"2025-06-12T13:55:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diariosalud.do\/?p=81864"},"modified":"2025-06-12T09:55:47","modified_gmt":"2025-06-12T13:55:47","slug":"propuesta-de-capita-diferenciada-activa-debate-sobre-equidad-en-el-acceso-a-la-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/propuesta-de-capita-diferenciada-activa-debate-sobre-equidad-en-el-acceso-a-la-salud\/","title":{"rendered":"Propuesta de c\u00e1pita diferenciada activa debate sobre equidad en el acceso a la salud"},"content":{"rendered":"\n<p>La propuesta de aplicar una <strong>c\u00e1pita diferenciada seg\u00fan edad y sexo<\/strong> en el sistema dominicano de seguridad social ha reactivado el debate sobre la equidad financiera en el acceso a los servicios de salud. Aunque contemplada en la <strong>Ley 87-01<\/strong>, esta medida nunca ha sido aplicada, as\u00ed lo explic\u00f3 el exdirector del Servicio Nacional de Salud, Chanel Rosa Chupany.<\/p>\n\n\n\n<p>De acuerdo a Rosa Chupany su implementaci\u00f3n permitir\u00eda que las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) reciban<strong> fondos ajustados al perfil de riesgo de cada afiliado<\/strong>, en lugar de una suma uniforme por persona.<\/p>\n\n\n\n<p>Detall\u00f3 que en la actualidad la Tesorer\u00eda de la Seguridad Social entrega un monto est\u00e1ndar por afiliado a todas las ARS, sin distinguir si se trata de un joven sano o de un adulto mayor con m\u00faltiples condiciones m\u00e9dicas. El nuevo modelo plantea reconocer, por ejemplo, que una mujer mayor o una persona con enfermedades cr\u00f3nicas tiene una demanda m\u00e1s alta de servicios, y por tanto, su atenci\u00f3n requiere m\u00e1s recursos.<\/p>\n\n\n\n<p>El tema fue abordado en el m\u00e1s reciente episodio del podcast \u201c<a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=wgfF8K3HgSE\"><em>La Voz del Paciente RD<\/em><\/a><em>\u201d<\/em>, conducido por el economista <strong>Jefrey Lizardo<\/strong> y la paciente y activista <strong>Teresa Martez<\/strong>, donde particip\u00f3 como invitado Rosa Chupany, quien destac\u00f3 que <strong>esta redistribuci\u00f3n no representar\u00eda un aumento en el costo para los afiliados<\/strong> ni una elevaci\u00f3n en el monto total de la c\u00e1pita.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Durante el conversatorio destacaron que la propuesta tambi\u00e9n busca combatir el fen\u00f3meno conocido como \u201c<strong>descreme del mercado<\/strong>\u201d, en el que <strong>algunas ARS favorecen la afiliaci\u00f3n de personas j\u00f3venes y saludables<\/strong>, mientras otras cargan con poblaciones de alto costo, como envejecientes o servidores p\u00fablicos jubilados. Con la c\u00e1pita diferenciada, las <strong>aseguradoras tendr\u00edan incentivos financieros para aceptar y atender a estos grupos vulnerables<\/strong>, reduciendo la segmentaci\u00f3n injusta del sistema.<\/p>\n\n\n\n<p>Por ahora, la f\u00f3rmula considera \u00fanicamente dos variables: <strong>edad y sexo<\/strong>. Sin embargo, los especialistas coinciden en que <strong>un pr\u00f3ximo paso l\u00f3gico ser\u00eda incorporar las condiciones m\u00e9dicas preexistentes<\/strong>, lo que permitir\u00eda una asignaci\u00f3n de recursos a\u00fan m\u00e1s precisa y orientada al perfil cl\u00ednico de cada afiliado.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, se discuti\u00f3 la reciente solicitud de <strong>indexaci\u00f3n de la c\u00e1pita<\/strong> presentada por las ARS ante el Consejo Nacional de Seguridad Social, un proceso que se realiza cada dos a\u00f1os para ajustar los montos al ritmo de la inflaci\u00f3n y las nuevas coberturas. Lizardo destac\u00f3 que <strong>cualquier aumento debe venir acompa\u00f1ado de mejoras tangibles en los servicios ofrecidos y de una mayor <\/strong>transparencia en el uso de los fondos.<\/p>\n\n\n\n<p>El exfuncionario indic\u00f3 que esta reforma ser\u00e1 progresiva y podr\u00eda implementarse en un per\u00edodo de 18 meses, sin afectar el l\u00edmite del 10% en gastos administrativos que actualmente rige a las ARS. Tambi\u00e9n enfatiz\u00f3 que esta medida <strong>no requiere una modificaci\u00f3n legislativa<\/strong>, sino una decisi\u00f3n t\u00e9cnica y pol\u00edtica dentro del marco legal existente.<\/p>\n\n\n\n<p>Finalmente, los expertos se\u00f1alaron que el pa\u00eds necesita avanzar hacia un modelo de salud basado en resultados, eficiencia y equidad. Esto implica no solo revisar c\u00f3mo se distribuyen los fondos, sino tambi\u00e9n actualizar los mecanismos de pago, eliminar copagos injustificados y asegurar que toda mejora en las negociaciones entre sectores repercuta positivamente en el bolsillo del afiliado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La propuesta de aplicar una c\u00e1pita diferenciada seg\u00fan edad y sexo en el sistema dominicano de seguridad social ha reactivado el debate sobre la equidad financiera en el acceso a los servicios de salud. 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