{"id":79371,"date":"2025-03-12T12:08:29","date_gmt":"2025-03-12T16:08:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diariosalud.do\/?p=79371"},"modified":"2025-03-12T12:08:29","modified_gmt":"2025-03-12T16:08:29","slug":"respuesta-al-articulo-sobre-trombolisis-y-hemodinamia-en-republica-dominicana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/respuesta-al-articulo-sobre-trombolisis-y-hemodinamia-en-republica-dominicana\/","title":{"rendered":"Respuesta al art\u00edculo sobre tromb\u00f3lisis y hemodinamia en Rep\u00fablica Dominicana"},"content":{"rendered":"\n

Comunicaci\u00f3n \u00edntegra de la Asociaci\u00f3n Dominicana de Cardi\u00f3logos Intervencionistas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El art\u00edculo publicado el lunes 10 de marzo de 2025 en el peri\u00f3dico List\u00edn Diario<\/strong>, contiene afirmaciones que, si bien abordan una problem\u00e1tica real, presentan una visi\u00f3n parcial y distorsionada sobre la atenci\u00f3n del infarto agudo de miocardio (IAM)<\/strong> en el pa\u00eds. Como cardi\u00f3logos intervencionistas, es nuestra responsabilidad aclarar los puntos err\u00f3neos y enfatizar la importancia de la angioplastia primaria<\/strong> como tratamiento de elecci\u00f3n para el infarto agudo de miocardio con elevaci\u00f3n del ST (IAMCEST<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. La realidad de la insuficiencia card\u00edaca post-infarto.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Es cierto que la insuficiencia card\u00edaca es una complicaci\u00f3n frecuente del infarto agudo de miocardio (IAM), y su incidencia var\u00eda seg\u00fan el tiempo de reperfusi\u00f3n<\/strong>, la extensi\u00f3n del da\u00f1o mioc\u00e1rdico<\/strong> y la presencia de comorbilidades<\/strong>. Sin embargo, atribuir el 50% de los casos de insuficiencia card\u00edaca post-infarto exclusivamente a la falta de tromb\u00f3lisis es una simplificaci\u00f3n err\u00f3nea. Existen m\u00faltiples factores que influyen en el pron\u00f3stico de estos pacientes, incluyendo:<\/p>\n\n\n\n

    \u2022 Tiempo total de isquemia<\/strong> (inicio de s\u00edntomas hasta la reperfusi\u00f3n).<\/p>\n\n\n\n

    \u2022 Estado cl\u00ednico del paciente<\/strong> al llegar a emergencias (shock cardiog\u00e9nico, arritmias, disfunci\u00f3n ventricular previa).<\/p>\n\n\n\n

    \u2022 Acceso a una estrategia \u00f3ptima de reperfusi\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. La angioplastia primaria es el tratamiento de elecci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      La tromb\u00f3lisis<\/strong> no es la mejor estrategia de reperfusi\u00f3n cuando se tiene acceso a la angioplastia primaria<\/strong> en tiempos adecuados. Las gu\u00edas de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC)<\/strong> y del American College of Cardiology (ACC)<\/strong> establecen que:<\/p>\n\n\n\n

      \u2022 La angioplastia primaria es superior a la tromb\u00f3lisis<\/strong> en t\u00e9rminos de:<\/p>\n\n\n\n

      \u2022 Mayor tasa de reperfusi\u00f3n<\/strong> (90% vs. 50-60%).<\/p>\n\n\n\n

      \u2022 Menor riesgo de reoclusi\u00f3n y eventos tromb\u00f3ticos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      \u2022 Menor incidencia de hemorragia intracraneal y otras complicaciones<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      \u2022 Reducci\u00f3n significativa de la mortalidad<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      \u2022 La tromb\u00f3lisis solo debe administrarse cuando no hay acceso a angioplastia primaria dentro de los primeros 120 minutos<\/strong> desde el primer contacto m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n

      Por lo tanto, la afirmaci\u00f3n de que la insuficiencia card\u00edaca podr\u00eda evitarse en la mayor\u00eda de los pacientes simplemente con tromb\u00f3lisis es err\u00f3nea. El problema real es el retraso en la reperfusi\u00f3n<\/strong>, no la elecci\u00f3n de cateterismo sobre tromb\u00f3lisis.<\/p>\n\n\n\n

      Es importante enfatizar que la falla en el diagn\u00f3stico o tratamiento<\/strong> de muchas condiciones siempre depender\u00e1 de m\u00faltiples factores. Sin embargo, lamentablemente, uno de los principales factores es el desconocimiento<\/strong> o la falta de conciencia sobre la importancia de reconocer los s\u00edntomas a tiempo<\/strong>. Esta ignorancia puede retrasar la intervenci\u00f3n adecuada, lo que a menudo agrava la situaci\u00f3n. Es fundamental que se fomente la educaci\u00f3n<\/strong> y la sensibilizaci\u00f3n<\/strong> para poder identificar los signos de alerta<\/strong> de manera temprana y as\u00ed prevenir complicaciones mayores.<\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. La referencia a cateterismo no es por \u201cintereses\u201d, sino por indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        El Dr. Fulgencio Severino<\/strong> sugiere que la decisi\u00f3n de referir a pacientes para cateterismo<\/strong> responde a \u201cintereses<\/strong>\u201d econ\u00f3micos. Este se\u00f1alamiento es infundado y ataca injustamente a los m\u00e9dicos que siguen protocolos internacionales<\/strong>. La referencia a una angioplastia primaria<\/strong> se realiza porque:<\/p>\n\n\n\n

        \u2022 Es el est\u00e1ndar de oro<\/strong> en el infarto de miocardio con elevaci\u00f3n del segmento ST (IAMCEST<\/strong>) y ha demostrado superioridad en m\u00faltiples estudios cl\u00ednicos.<\/p>\n\n\n\n

        En un sistema de salud \u00f3ptimo<\/strong>, los hospitales sin capacidad de angioplastia deber\u00edan administrar tromb\u00f3lisis solo cuando no haya otra opci\u00f3n viable y transferir al paciente a un centro con hemodinamia para completar el tratamiento con angioplastia de rescate<\/strong> si es necesario.<\/p>\n\n\n\n

        No es cuesti\u00f3n de \u201cintereses<\/strong>\u201d, sino de aplicar la mejor estrategia<\/strong> para salvar vidas y reducir secuelas.<\/p>\n\n\n\n

        Si bien la tromb\u00f3lisis es una opci\u00f3n v\u00e1lida cuando no hay acceso r\u00e1pido a angioplastia, no puede promoverse como la \u00fanica soluci\u00f3n ni como un tratamiento negligentemente ignorado.<\/p>\n\n\n\n

          \n
        1. El problema del acceso y los tiempos de reperfusi\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

          El verdadero desaf\u00edo en Rep\u00fablica Dominicana<\/strong> no es que los m\u00e9dicos prefieran la angioplastia sobre la tromb\u00f3lisis, sino la falta de un sistema eficiente<\/strong> de redes de atenci\u00f3n cardiovascular. Es necesario:<\/p>\n\n\n\n