La neutropenia febril es una complicaci\u00f3n frecuente en pacientes oncohematol\u00f3gicos que, por ejemplo, acaban de recibir un tratamiento de quimioterapia o un trasplante de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas. Se trata de un cuadro cl\u00ednico heterog\u00e9neo y la sospecha inicial es que est\u00e9 causada por una infecci\u00f3n que, en estos pacientes inmunodeprimidos, puede acabar siendo fatal. Es por ello que se trata como una emergencia: ante un caso de neutropenia febril, hay que administrar antibi\u00f3ticos lo m\u00e1s r\u00e1pido posible. Los betalact\u00e1micos son el tratamiento de elecci\u00f3n y hay que asegurarse de que la concentraci\u00f3n de antibi\u00f3tico en sangre se mantiene a niveles bastante altos, por encima de la concentraci\u00f3n m\u00ednima inhibitoria (CMI), durante el mayor tiempo posible.<\/p>\n\n\n\n
Una forma de proporcionar una concentraci\u00f3n de antibi\u00f3tico constante a lo largo del tiempo es el uso de perfusiones extendidas o prolongadas, en lugar de intermitentes. Hasta ahora, la evidencia de su eficacia y seguridad en este campo era muy escasa y proven\u00eda principalmente de estudios observacionales.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Ahora, los resultados de un ensayo cl\u00ednico multic\u00e9ntrico llevado a cabo en cuatro centros estatales y publicado recientemente en Clinical Microbiology and Infection <\/em>aportan m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el tema. Los autores, miembros del grupo de investigaci\u00f3n en infecciones respiratorias y en el hu\u00e9sped inmunocomprometido del IDIBELL, del Servicio de Enfermedades Infecciosas, Microbiolog\u00eda y Farmacia del Hospital Universitario de Bellvitge y profesionales del Instituto Catal\u00e1n de Oncolog\u00eda y la Universidad de Barcelona, han analizado un grupo de 150 pacientes sometidos a trasplante de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas o con quimioterapia por leucemia aguda que requer\u00edan tratamiento antibi\u00f3tico emp\u00edrico por neutropenia febril. Se separaron en dos grupos de forma aleatoria y uno recibi\u00f3 antibi\u00f3ticos en perfusi\u00f3n extendida, mientras que los dem\u00e1s siguieron el m\u00e9todo convencional. Los resultados no han mostrado diferencias significativas entre los dos grupos ni en t\u00e9rminos de \u00e9xito terap\u00e9utico, ni eventos adversos ni mortalidad a los 30 d\u00edas. S\u00ed se logr\u00f3 demostrar, sin embargo, que la perfusi\u00f3n extendida consigue mantener concentraciones de betalact\u00e1mico por encima de la CMI durante m\u00e1s tiempo que la administraci\u00f3n convencional. <\/p>\n\n\n\n La l\u00edder del estudio, la Dra. Carlota Gudiol, investigadora del IDIBELL, el Hospital de Bellvitge y el ICO, considera que \u00ablos resultados de este ensayo no apoyan el uso de la perfusi\u00f3n extendida de antibi\u00f3ticos betalact\u00e1micos de forma rutinaria en el manejo de los pacientes con neutropenia febril, pero s\u00ed podr\u00eda ser una estrategia \u00fatil en casos con infecciones producidas por microorganismos menos sensibles a los antibi\u00f3ticos betalact\u00e1micos,\u00a0 aunque hacen falta m\u00e1s estudios para poder demostrarlo\u00bb.\u00a0<\/p>\n\n\n\n