Continuaci\u00f3n\u2026<\/p>\n\n\n\n
II.<\/p>\n\n\n\n
El segundo pasaje de su Declaraci\u00f3n en el que me gustar\u00eda centrarme se refiere a la dimensi\u00f3n social de la asistencia, es decir, a la prioridad concedida a la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, un n\u00facleo \u00e9tico muy fuertemente sentido y representado por ustedes, pero desgraciadamente a menudo ignorado en el resto de la medicina.<\/p>\n\n\n\n
El texto dice as\u00ed:<\/p>\n\n\n\n
2. La relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente constituye asimismo la base de un sistema sanitario que adopta la prevenci\u00f3n y una visi\u00f3n hol\u00edstica de la salud como prioridad.<\/em><\/p>\n\n\n\n La medicina tiene una dimensi\u00f3n social intr\u00ednseca, en virtud de la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente en la que se basa la actividad cl\u00ednica. Ahora bien, que esta relaci\u00f3n se ha tecnificado, burocratizado en detrimento del valor \u00e9tico y de la densidad humana de la acci\u00f3n cl\u00ednica, es probablemente cierto, pero esto debe leerse como una limitaci\u00f3n y no como una necesidad de la medicina contempor\u00e1nea. Su Declaraci\u00f3n hace que pongamos de nuevo atenci\u00f3n a un elemento fundamental para el ser humano: la relaci\u00f3n con el otro. Y ustedes contemplan esta relaci\u00f3n no en un sentido meramente pragm\u00e1tico-utilitario (es decir, instrumental para la consecuci\u00f3n de objetivos y regulado por procedimientos), sino en un sentido \u00e9tico, es decir, como lugar privilegiado e inalienable de la realizaci\u00f3n de las personas, de todas las personas que son actores en una relaci\u00f3n determinada. Es en la relaci\u00f3n con el paciente, \u00e9ticamente vivida, donde se realiza la profesionalidad de un profesional de la sanidad. Es en la relaci\u00f3n con el profesional sanitario, \u00e9ticamente vivida, donde la dignidad del paciente encuentra un momento importante de su reconocimiento. Es en la relaci\u00f3n con la familia que el profesional de la sanidad comienza a tejer la red de solidaridad social. Es en la comunidad m\u00e9dica donde ejercita aquellas virtudes relacionales que no pueden dejar de encontrar expresi\u00f3n en las dem\u00e1s esferas de su vida humana y social.<\/p>\n\n\n\n Es en virtud de la apreciaci\u00f3n de la dimensi\u00f3n social de los cuidados que ustedes m\u00e9dicos de familia pueden apoyar, cuando sea posible, el entorno domiciliario, en contraste con la l\u00f3gica de la hospitalizaci\u00f3n. Como sabemos, la hospitalizaci\u00f3n es una consecuencia del intento de hacer eficaz una medicina tecnol\u00f3gica y costosa (reuniendo a todos los pacientes en el lugar de equipos m\u00e9dicos y cuidados cada vez m\u00e1s articulados y complejos). Sin embargo, la hospitalizaci\u00f3n es muy a menudo una fuente de incomodidad para el paciente y su familia, adem\u00e1s de la que ya impone la enfermedad, sobre todo si es grave o incapacitante. Ustedes, m\u00e9dicos de familia, desarrollan modelos de asistencia a domicilio que permiten no desarraigar al paciente de su entorno. En muchas realidades, estos modelos se complementan con la participaci\u00f3n activa de la comunidad local a t\u00edtulo voluntario, alimentando el cemento social que hace posible el acompa\u00f1amiento de los enfermos m\u00e1s graves.<\/p>\n\n\n\n En realidad, el empobrecimiento de la dimensi\u00f3n social no es una peculiaridad de la medicina, sino de la cultura contempor\u00e1nea y se manifiesta en muchos otros contextos humanos. Todas las comunidades humanas -la familia, la empresa, la universidad y la educaci\u00f3n en general, el vecindario, etc. \u2013 se declinan hoy en un sentido t\u00e9cnico y contractualista, donde la jerga m\u00e1s frecuente es la del derecho y la privacidad (que va mucho m\u00e1s all\u00e1 del leg\u00edtimo respeto y protecci\u00f3n de la intimidad de la persona, de la familia). Privacidad significa hoy individualismo y autorreferencialidad, una impenetrabilidad e incomunicabilidad absolutas que a menudo se traducen en aislamiento y abandono. En nombre de la protecci\u00f3n de la intimidad, el m\u00e9dico no interfiere en las decisiones del paciente. Lo que ocurre en realidad es que el paciente se queda solo, sin ese apoyo, ese sabio consejo, ese punto de referencia que todo profesional de la salud debe saber ser para su paciente, como lo son los padres para sus hijos, los hermanos entre s\u00ed, y tambi\u00e9n los amigos, los vecinos y todas las comunidades humanas. Esto no significa devolver la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente al paternalismo tan contestado en las \u00faltimas d\u00e9cadas, pero s\u00ed reafirmar que existe una responsabilidad social, que es ante todo un deber de cuidado mutuo. Estamos llamados a cuidarnos unos a otros. El otro no es un obst\u00e1culo ni una herramienta. El otro, sea quien sea, no es s\u00f3lo un medio, sino tambi\u00e9n un fin para cada uno de nosotros. Est\u00e1 claro que lo que est\u00e1 en juego aqu\u00ed es la visi\u00f3n m\u00e1s profunda del ser humano, de la sociedad en su conjunto, y s\u00f3lo secundariamente de la medicina como lugar de la acci\u00f3n humana.<\/p>\n\n\n\n La dimensi\u00f3n social de la medicina nos lleva, casi como corolario, a las cuestiones de justicia y desigualdades, siendo la reciente pandemia un caso de prueba y, esperamos, tambi\u00e9n un momento de reflexi\u00f3n y aprendizaje. La pandemia de Covid-19 demostr\u00f3 que, en todos los pa\u00edses, el bien com\u00fan de la salud p\u00fablica debe equilibrarse con los intereses econ\u00f3micos. Durante las primeras fases de la pandemia, muchos pa\u00edses se centraron en salvar el mayor n\u00famero de vidas posible. Los hospitales y, sobre todo, los servicios de cuidados intensivos eran insuficientes y s\u00f3lo se reforzaron tras enormes esfuerzos. Apreciablemente, los servicios asistenciales sobrevivieron gracias a los impresionantes sacrificios de m\u00e9dicos, enfermeras y otros profesionales sanitarios, m\u00e1s que a las inversiones tecnol\u00f3gicas. Sin embargo, la atenci\u00f3n prestada a la asistencia hospitalaria desvi\u00f3 la atenci\u00f3n de otras instituciones asistenciales. Las residencias de ancianos, por ejemplo, se vieron duramente afectadas por la pandemia, y los equipos de protecci\u00f3n personal y las pruebas s\u00f3lo estuvieron disponibles en cantidades suficientes en una fase tard\u00eda. Los debates \u00e9ticos sobre la asignaci\u00f3n de recursos se basaron principalmente en consideraciones utilitaristas, sin prestar atenci\u00f3n a los m\u00e1s vulnerables y expuestos a mayores riesgos. En la mayor\u00eda de los pa\u00edses se ha ignorado el papel de los m\u00e9dicos de familia, cuando para muchos son el primer punto de contacto con el sistema asistencial. El resultado ha sido un aumento de las muertes y discapacidades provocadas por causas distintas de Covid-19. La vulnerabilidad com\u00fan tambi\u00e9n exige cooperaci\u00f3n y coordinaci\u00f3n internacionales, a sabiendas de que no es posible hacer frente a una pandemia sin una infraestructura sanitaria adecuada y accesible para todos a escala mundial.<\/p>\n\n\n\n La Iglesia siempre ha prestado atenci\u00f3n a los aspectos de justicia y derechos humanos, incluso de fraternidad com\u00fan, como escribe el ap\u00f3stol Pablo: \u00abPor lo tanto, ya no hay jud\u00edo ni pagano, esclavo ni hombre libre, var\u00f3n ni mujer, porque todos ustedes no son m\u00e1s que uno en Cristo Jes\u00fas\u00bb (Gal. 3, 28). Es un Evangelio que suena como la buena nueva para este tiempo. Y enlaza estrechamente con las palabras evang\u00e9licas de Mateo: \u00abporque tuve hambre, y ustedes me dieron de comer; tuve sed, y me dieron de beber; estaba de paso, y me alojaron;\u2026 cada vez que lo hicieron con el m\u00e1s peque\u00f1o de mis hermanos, lo hicieron conmigo\u00bb (Mt 25, 35.40). La fraternidad indicada por el Evangelio puede multiplicarse por muchos otros pasajes y mensajes directos de Jes\u00fas. Pero ya es hora de que demos un paso adelante: estamos interconectados; el mundo est\u00e1 interconectado y cuanto antes lo comprendamos, antes seremos una verdadera comunidad global unida bajo el signo de la fraternidad. Las barreras no existen; las ponemos nosotros y est\u00e1n destinadas a resultar tristemente ineficaces e incluso insensatas ante las emergencias mundiales.<\/p>\n\n\n\n Esta herencia evang\u00e9lica puede traducirse en el llamado principio de subsidiariedad, que a su vez se basa en el principio de solidaridad social y en la visi\u00f3n personalista de la econom\u00eda y la sociedad. Este principio se convierte en el criterio moral ante el problema del derecho de los pacientes -y el correspondiente deber de la sociedad- a la protecci\u00f3n de la salud, incluso cuando la necesidad surge de estilos de vida de riesgo elegidos voluntariamente. Es precisamente el principio de subsidiariedad el que debe encontrar cabida en cualquier elaboraci\u00f3n te\u00f3rica y aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica verdaderamente justas y acordes con los derechos humanos. El Papa Francisco, en su Carta Humana Communitas<\/em> del 11 de febrero de 2019, dirigida al Presidente de la Pontificia Academia para la Vida, escribi\u00f3: \u00abLos numerosos y extraordinarios recursos puestos a disposici\u00f3n de la criatura humana por la investigaci\u00f3n cient\u00edfica y tecnol\u00f3gica corren el riesgo de oscurecer la alegr\u00eda que procede del compartir fraterno y de la belleza de las iniciativas comunes, que les dan realmente su aut\u00e9ntico significado. Debemos reconocer que la fraternidad sigue siendo la promesa incumplida de la modernidad. El aliento universal de la fraternidad que crece en la confianza rec\u00edproca parece muy debilitado \u2014dentro de la ciudadan\u00eda moderna, como entre pueblos y naciones\u2014. La fuerza de la fraternidad, que la adoraci\u00f3n a Dios en esp\u00edritu y verdad genera entre los humanos, es la nueva frontera del cristianismo\u00bb. Es una indicaci\u00f3n muy preciosa en este tiempo de globalizaci\u00f3n redescubrir que todos formamos parte de una fraternidad universal y solidaria. La solidaridad es una constante del mensaje evang\u00e9lico, ensombrecida por el individualismo exagerado y desenfrenado de nuestro tiempo.<\/p>\n\n\n\n Conclusi\u00f3n<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n Es necesario que todos nos tomemos en serio el desaf\u00edo humano y social que nos plantea hoy a todos la fragilidad de la vejez, la enfermedad grave o terminal; en este escenario, corresponde a la medicina aplicar sus esfuerzos -con toda la inteligencia de la mente y con toda la compasi\u00f3n del coraz\u00f3n- para encontrar respuestas dignas para una humanidad profundamente necesitada.<\/p>\n\n\n\n Creo firmemente que los m\u00e9dicos de familia pueden transfigurar los sistemas sanitarios modernos y la sociedad en su conjunto. Una perspectiva, por otra parte, en l\u00ednea con lo que indica el Papa Francisco en su Exhortaci\u00f3n Apost\u00f3lica Evangelii Gaudium<\/em> sobre el anuncio del Evangelio en el mundo actual: \u00abA los cristianos de todas las comunidades del mundo, quiero pediros especialmente un testimonio de comuni\u00f3n fraterna que se vuelva atractivo y resplandeciente. Que todos puedan admirar c\u00f3mo os cuid\u00e1is unos a otros, c\u00f3mo os dais aliento mutuamente y c\u00f3mo os acompa\u00f1\u00e1is\u00bb (EG, 99).<\/p>\n\n\n\n