Continuaci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n
Por la doctora Svetlana Nikic, PhD, Founder, Precision Oncology Consulting.<\/strong><\/p>\n\n\n\n En cuanto a las pruebas basadas en NGS, algunas iniciativas se centran en establecer marcos y est\u00e1ndares para las pruebas de biopsia l\u00edquida por grupos como BloodPAC y el proyecto en torno al uso de ctDNA en el contexto del monitoreo del cancer ctMoniTR, liderado por Friends of Cancer Research. Adem\u00e1s, los esquemas de evaluaci\u00f3n de calidad externa est\u00e1n impulsando importantes esfuerzos que investigan diferentes enfoques para la detecci\u00f3n de variantes som\u00e1ticas en genes individuales como EGFR en cfDNA, liderados por redes de calidad internacional para patolog\u00eda en Europa (International Quality Netoworks for Pathology IQNPath), as\u00ed como la estandarizaci\u00f3n de la detecci\u00f3n de nuevos biomarcadores como tumor mutational burden (TMB) y homologous recombination deficiency (HRD), esfuerzos liderados por Friends of Cancer Research en EE. UU. <\/p>\n\n\n\n Es importante destacar que sociedades m\u00e9dicas como ASCO, CAP y ESMO tambi\u00e9n proporcionan regularmente recomendaciones relacionadas con el uso de estos m\u00e9todos novedosos, como la relacionada con la evaluaci\u00f3n de HER2 por IHC en c\u00e1ncer de mama mencionado anteriormente, las pruebas basadas en NGS en pacientes con c\u00e1ncer metast\u00e1sico por ESMO y la opini\u00f3n cl\u00ednica provisional de ASCO relacionada con la evaluaci\u00f3n som\u00e1tica en el contexto avanzado o metast\u00e1sico.<\/p>\n\n\n\n Los umbrales de frecuencia al\u00e9lica de variante (variant allele frequency (VAF)), que indican el porcentaje de c\u00e9lulas con una mutaci\u00f3n gen\u00e9tica espec\u00edfica, carecen de definici\u00f3n y estandarizaci\u00f3n entre diferentes pruebas, especialmente en an\u00e1lisis de ADN tumoral circulante. Estos cambios din\u00e1micos en VAF pueden reflejar la progresi\u00f3n de la enfermedad o la respuesta al tratamiento y urgentemente se requieren los marcos que establezcan umbrales espec\u00edficos de ensayo, especialmente en contextos de enfermedad espec\u00edficos.<\/p>\n\n\n\n Esta lista de esfuerzos de estandarizaci\u00f3n est\u00e1 lejos de estar completa, pero demuestra algunas de las iniciativas que tienen lugar en la comunidad oncol\u00f3gica internacional, las cuales finalmente garantizar\u00e1n precisi\u00f3n, consistencia y, probablemente a largo plazo, facilitar\u00e1n una implementaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida de las pruebas rutinarias de oncolog\u00eda de precisi\u00f3n en todas regiones globales. <\/p>\n\n\n\n Iniciativas como St Jude Global Alliance tambi\u00e9n son cruciales cuando se trata de mejorar la atenci\u00f3n del c\u00e1ncer en pa\u00edses de ingresos bajos y medianos. St Jude Global Alliance apoya el avance de la atenci\u00f3n mediante el desarrollo de iniciativas integrales en fortalecimiento de capacidades, educaci\u00f3n e investigaci\u00f3n, aspectos claves en la implementaci\u00f3n de la innovaci\u00f3n oncol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n La industria farmac\u00e9utica, con la ayuda de avances impresionantes en la investigaci\u00f3n del c\u00e1ncer y el creciente uso de la IA dentro de los pipelines de desarrollo de medicamentos, ha llevado al lanzamiento de muchas terapias nuevas y muy efectivas. Algunas de ellas son los conjugados f\u00e1rmaco-anticuerpo, los inhibidores de puntos de control inmunitario, las terapias con c\u00e9lulas T receptoras de ant\u00edgenos quim\u00e9ricos (CART), los radiof\u00e1rmacos, las vacunas de ARN mensajero (mRNA), los epidrugs y m\u00e1s, lo que ha resultado en 115 aprobaciones para terapias dirigidas basadas en biomarcadores.<\/p>\n\n\n\n Como se ha mencionado, la t\u00e9cnica de secuenciaci\u00f3n de nueva generaci\u00f3n (NGS) es una herramienta molecular clave para evaluar biomarcadores. A pesar de que los paneles de genes m\u00faltiples basados en NGS son recomendados en pacientes con canceres avanzados, una encuesta reciente creada por parte de ESMO revel\u00f3 una adopci\u00f3n variada y pobre de m\u00e9todos biomoleculares en Europa, debido a problemas de infraestructura, experiencia y reembolso insuficientes. Esto resalta los desaf\u00edos de integrar la oncolog\u00eda de precisi\u00f3n en los sistemas de salud, impactando en la pr\u00e1ctica de los onc\u00f3logos.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s de necesidad de mantenerse actualizados con los avances cient\u00edficos, los m\u00e9dicos, especialmente los onc\u00f3logos, enfrentan diariamente el equilibrio entre la b\u00fasqueda de resultados \u00f3ptimos, las demandas administrativas y el agotamiento que afecta a la calidad de la atenci\u00f3n y tiene implicaciones significativas para todas las partes involucradas. <\/p>\n\n\n\n Las startups oncol\u00f3gicas est\u00e1n surgiendo con herramientas que podr\u00edan mejorar la atenci\u00f3n m\u00e9dica, pero su implementaci\u00f3n efectiva en los sistemas de salud es crucial para asegurar que los pacientes y todos los stakeholders se beneficien de las innovaciones. La implementaci\u00f3n de innovaciones en oncolog\u00eda de precisi\u00f3n no solo beneficia a los individuos, sino tambi\u00e9n a los sistemas de salud en t\u00e9rminos sociales y financieros. La discusi\u00f3n sobre estos temas debe trascender al \u00e1mbito de los economistas de la salud para lograr una mayor conciencia y apoyo en diversos sectores, respaldando estrategias efectivas de implementaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n El desarrollo de innovaciones oncol\u00f3gicas, como se destaca en este art\u00edculo, es sin duda cr\u00edtico. Sin embargo, existe una brecha significativa en la implementaci\u00f3n de estos avances dentro de los sistemas de salud. Si bien es esencial fomentar la innovaci\u00f3n, tambi\u00e9n es igualmente importante garantizar que estos avances se implementen de manera efectiva en los sistemas de salud para evitar aumentar las desigualdades existentes, alcanzando dicho objetivo a trav\u00e9s de la formaci\u00f3n, colaboraci\u00f3n y di\u00e1logo. <\/p>\n\n\n\n La planificaci\u00f3n estrat\u00e9gica entre todas las partes interesadas es imprescindible para garantizar que las innovaciones no solo se realicen, sino que tambi\u00e9n contribuyan al acceso equitativo a los avances oncol\u00f3gicos para todos.<\/p>\n\n\n\n