Por: Dr. Waldo Ariel Suero.<\/p>\n\n\n\n
Pediatra cardi\u00f3logo, presidente electo del CMD.<\/p>\n\n\n\n
El dengue es una de las enfermedades infecciosas m\u00e1s importantes que existen, con compromiso cardiovascular, altamente demostrado. Con el tiempo, el dengue se ha convertido en un problema de salud p\u00fablica, con repercusiones sociales y econ\u00f3micas en las\u00a0 naciones, como consecuencia del aumento y extensi\u00f3n geogr\u00e1fica, los viajes y la sobre urbanizaci\u00f3n han facilitado el avance del vector.<\/p>\n\n\n\n
Esta enfermedad febril es producida por cuatro serotipos del virus del dengue (DENV 1, DENV 2,\u00a0 DENV 3, DENV 4),\u00a0 los cuales son transmitidos a las personas por la picadura del mosquito Aedes Aegypti.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
La enfermedad puede expresarse de diferentes formas cl\u00ednicas, una proporci\u00f3n importante de los casos cursa de manera asintom\u00e1tica, otros con s\u00edntomas leves y un grupo reducido presentar\u00e1 gravedad. Adem\u00e1s los pacientes que se encuentren entre los extremos de la vida y los que repiten con otro serotipo, tienen un peor pron\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n
Los casos de dengue grave pueden comprometer diferentes \u00f3rganos, tales como: tejido linf\u00e1tico, hematol\u00f3gico, ri\u00f1ones, pulmones, coraz\u00f3n, h\u00edgado (el m\u00e1s afectado), p\u00e1ncreas, neurol\u00f3gico, la piel, entre otros.<\/p>\n\n\n\n
El compromiso card\u00edaco del dengue fu\u00e9 descrito por primera vez en 1943 por Hyman, en soldados americanos que se encontraban combatiendo en el Pac\u00edfico en la segunda guerra mundial. Las manifestaciones card\u00edacas del dengue son m\u00e1s frecuentes de lo que se piensa. Produciendo un abanico de s\u00edntomas y efectos card\u00edacos que son m\u00e1s comunes en los adultos que en los ni\u00f1os enfermos con dengue grave. La incidencia de lesiones card\u00edacas por dengue es muy variable, seg\u00fan varios estudios consultados al respecto; esta var\u00eda desde un 11.4 % hasta un 62.5%.<\/p>\n\n\n\n
El virus del dengue puede penetrar al miocardio y producir una miocarditis con o sin pericarditis aguda y con o sin derrame peric\u00e1rdico, que en ocasiones pueden pasar desapercibidos y cursar de manera asintom\u00e1tica, con una evoluci\u00f3n benigna y en otras pueden causar alteraciones enzim\u00e1tica, electrocardiogr\u00e1ficas como trastornos del ritmo y la conducci\u00f3n o signos de disfunci\u00f3n ventricular que puede llegar a la falla cardiaca grave con o sin edema pulmonar y shock cardiog\u00e9nico.<\/p>\n\n\n\n
Otras manifestaciones card\u00edacas incluyen la presencia de arritmias: taquicardia, bradicardia, bloqueos av de primer y segundo grado transitorios, extras\u00edstoles auriculares y ventriculares, hasta episodios aislados de taquiarritmias como la fibrilaci\u00f3n auricular. Otros hallazgos en el EKG son la inversi\u00f3n de la onda T y depresi\u00f3n del segmento ST. Entre otras manifestaciones.<\/p>\n\n\n\n
La mayor\u00eda de estos hallazgos card\u00edacos son autolimitados y desaparecen a los pocos d\u00edas de superar el dengue. Los pacientes con disfunci\u00f3n card\u00edaca grave por el miocardio comprometido ameritar\u00e1n un tratamiento m\u00e1s prolongado.<\/p>\n\n\n\n
Por todo lo se\u00f1alado en este art\u00edculo, no podemos olvidar el coraz\u00f3n en los pacientes don dengue;por lo que se hace necesario realizar a los pacientes con dengue grave, una evaluaci\u00f3n card\u00edaca completa, por un profesional competente, donde se incluya adem\u00e1s del examen cl\u00ednico, un EKG, radiograf\u00eda del t\u00f3rax, ecocardiograma, enzimas card\u00edacas, entre otros estudios.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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