{"id":59523,"date":"2023-04-27T11:17:03","date_gmt":"2023-04-27T15:17:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diariosalud.do\/?p=59523"},"modified":"2023-04-27T11:17:03","modified_gmt":"2023-04-27T15:17:03","slug":"una-inmunoterapia-mejora-el-pronostico-de-bebes-con-una-leucemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/una-inmunoterapia-mejora-el-pronostico-de-bebes-con-una-leucemia\/","title":{"rendered":"Una inmunoterapia mejora el pron\u00f3stico de beb\u00e9s con una leucemia\u00a0"},"content":{"rendered":"\n

El c\u00e1ncer en los ni\u00f1os es una enfermedad considerada rara, muy poco frecuente:<\/strong> apenas 155 casos nuevos al a\u00f1o por cada mill\u00f3n de ni\u00f1os menores de 14 a\u00f1os. La ciencia logra curar la mayor\u00eda de casos, pero algunos tumores tienen pocas salidas.<\/p>\n\n\n\n

 La leucemia linfobl\u00e1stica aguda, por ejemplo, es el c\u00e1ncer pedi\u00e1trico m\u00e1s frecuente y, si bien el 85% de los pacientes supera la enfermedad, hay subgrupos donde la cosa se complica<\/strong>: sobre todo, en los beb\u00e9s m\u00e1s peque\u00f1os y con alteraciones gen\u00e9ticas de mal pron\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n

Un nuevo estudio cient\u00edfico, publicado  en la revista New England Journal of Medicine (NEJM), se fija en esos tumores m\u00e1s sombr\u00edos y arroja resultados esperanzadores<\/strong> para mejorar la supervivencia de beb\u00e9s que sufren una leucemia linfobl\u00e1stica aguda con reordenaci\u00f3n del gen KMT2A, un subtipo de c\u00e1ncer de la sangre muy agresivo: al a\u00f1adir una inmunoterapia al tratamiento habitual de quimioterapia, la supervivencia global a los dos a\u00f1os pas\u00f3 del 66% al 93%.<\/p>\n\n\n\n

Es un primer paso. Una se\u00f1al que alumbra el camino a seguir, pero hay que ser \u201ccautos\u201d, la doctora tercia Susana Rives, jefa de la Unidad de Leucemias y Linfomas del SJD Pediatric Cancer Center Barcelona<\/strong>. \u201cSon resultados prometedores comparado con lo que hab\u00eda, pero hay que confirmarlo con m\u00e1s tiempo de seguimiento\u201d, opina la hemat\u00f3loga, que no ha participado en el estudio. Los datos publicados corresponden a un ensayo cl\u00ednico en fase II con una treintena de pacientes, todos beb\u00e9s menores de 12 meses, y con un seguimiento de un par de a\u00f1os. Habr\u00e1 que consolidar los hallazgos, pero estos primeros resultados son tan alentadores, que los autores esperan poder incorporar ya esta nueva estrategia terap\u00e9utica como tratamiento de primera l\u00ednea en este grupo de pacientes.<\/p>\n\n\n\n

En n\u00fameros absolutos, los beb\u00e9s con este subtipo de leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA) son pocos<\/strong>, menos de una decena al a\u00f1o en Espa\u00f1a, calcula Rives. Si los tumores en ni\u00f1os ya son infrecuentes, en los beb\u00e9s menores de un a\u00f1o, todav\u00eda m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n

Es un tumor \u201craro entre los raros\u201d, explic\u00f3 el doctor Pablo Velasco, pediatra del servicio de Oncolog\u00eda y Hematolog\u00eda Pedi\u00e1trica de Vall d\u2019Hebron,<\/strong> \u00abla alteraci\u00f3n gen\u00e9tica, no obstante, s\u00ed es m\u00e1s frecuente en los beb\u00e9s con LLA que en ni\u00f1os m\u00e1s mayores: el 80% de los ni\u00f1os menores de un a\u00f1o con LLA tienen este reordenamiento gen\u00e9tico [del gen KMT2A], una caracter\u00edstica que va en paralelo al mal pron\u00f3stico. No hemos encontrado terapias m\u00e1s efectivas\u201d, lamenta el pediatra, que tampoco ha participado en esta investigaci\u00f3n, pero celebra sus \u201cresultados espectaculares\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Para tratar la LLA con reordenaci\u00f3n de KMT2A en beb\u00e9s menores de un a\u00f1o, el protocolo terap\u00e9utico pasa hasta ahora por una quimioterapia intensiva<\/strong> durante dos a\u00f1os y, en algunos casos, un trasplante de m\u00e9dula despu\u00e9s. Pero los resultados globales no son muy halag\u00fce\u00f1os. La supervivencia libre de complicaciones a los tres a\u00f1os es inferior al 40%, resaltan los autores en el art\u00edculo. \u201cEs una enfermedad muy agresiva, m\u00e1s resistente a la quimioterapia est\u00e1ndar.<\/p>\n\n\n\n

La quimioterapia intensiva funciona muy bien para la mitad de los beb\u00e9s. Pero en la otra mitad, la enfermedad regresa dentro de los dos a\u00f1os<\/strong>, o los ni\u00f1os mueren a causa de ella o, a veces, por los efectos secundarios de la terapia. El 90% de las reca\u00eddas ocurren durante el curso de los dos a\u00f1os de terapia\u201d, expli\u00f3 Inge van der Sluis, onc\u00f3loga pedi\u00e1trica y farmac\u00f3loga cl\u00ednica del Centro Princesa M\u00e1xima de Oncolog\u00eda Pedi\u00e1trica de Utrecht (Pa\u00edses Bajos) y primera autora del estudio.<\/p>\n\n\n\n

Si bien el abordaje de la LLA en adultos y ni\u00f1os m\u00e1s mayores ha mejorado en las \u00faltimas d\u00e9cadas, el grupo de los beb\u00e9s se ha quedado m\u00e1s rezagado en la b\u00fasqueda de terapias con resultados m\u00e1s positivos. La naturaleza altamente agresiva de la LLA con reordenamiento de KMT2A hace que las reca\u00eddas sean muy frecuentes \u2014dos tercios de las recidivas ocurren, de hecho, en el primer a\u00f1o tras el diagn\u00f3stico, incluso estando en pleno tratamiento\u2014, y el pron\u00f3stico empeora. Hasta ahora, \u201cla supervivencia despu\u00e9s de la reca\u00edda fue solo del 20%\u201d, explic\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

Con este oscuro panorama sobre la mesa, los autores del estudio optaron por una nueva estrategia terap\u00e9utica: la inmunoterapia, que son f\u00e1rmacos que activan al sistema inmune del propio organismo <\/strong>para que liquide las c\u00e9lulas malignas. <\/p>\n\n\n\n

\u201cElegimos la inmunoterapia porque la intensificaci\u00f3n de la quimioterapia no funcion\u00f3 e intensificarla m\u00e1s es imposible debido a la toxicidad. Necesit\u00e1bamos una nueva modalidad de tratamiento. Elegimos la inmunoterapia con el f\u00e1rmaco blinatumomab porque ya se ha estudiado en adultos y ni\u00f1os mayores con LLA y todav\u00eda no estaba claro si este tratamiento era bien tolerado y efectivo en los beb\u00e9s\u201d, <\/em>expres\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

Blinatumomab es un anticuerpo biespec\u00edfico que funciona como \u201cun ladr\u00f3n de un enchufe\u201d, ejemplifica: por un lado, se une a la c\u00e9lula tumoral y, por el otro, se engancha a los linfocitos T<\/strong>, que son los encargados de destruir las c\u00e9lulas malignas; y luego, los presenta, para que el linfocito reconoce, ataque y destruya esas c\u00e9lulas leuc\u00e9micas.<\/p>\n\n\n\n

Los investigadores, que a\u00f1adieron la inmunoterapia al tratamiento habitual, siguieron a los pacientes durante dos a\u00f1os y compararon su evoluci\u00f3n con datos de estudios anteriores que solo hab\u00edan tratado a los ni\u00f1os con quimioterapia. \u201cDescubrimos que agregar blinatumomab a la quimioterapia est\u00e1ndar conduce a una mejora significativa en la supervivencia de los beb\u00e9s con leucemia linfobl\u00e1stica aguda con reordenamiento KMT2A: su probabilidad de supervivencia aument\u00f3 del 66% al 93%. Y la posibilidad de que su c\u00e1ncer regresara o de que muriera a causa de su enfermedad se redujo mucho, del 51% al 18%\u201d,<\/strong> resalt\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

Los efectos nocivos a corto plazo de este nuevo abordaje terap\u00e9utico tambi\u00e9n han sido \u201cmanejables\u201d<\/strong>, seg\u00fan los expertos consultados. De hecho, hubo menos da\u00f1os colaterales que con la quimioterapia sola, \u201clos posibles efectos secundarios incluyen fiebre, anemia o una infecci\u00f3n, pero se manejaron bien\u201d.<\/em>
Leer estudio aqu\u00ed<\/strong><\/a>.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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