{"id":32890,"date":"2021-04-27T09:10:14","date_gmt":"2021-04-27T13:10:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diariosalud.do\/?p=32890"},"modified":"2021-04-27T09:10:14","modified_gmt":"2021-04-27T13:10:14","slug":"que-recomiendan-los-neumologos-ante-posibles-efectos-adversos-a-inmunizacion-con-astrazeneca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/que-recomiendan-los-neumologos-ante-posibles-efectos-adversos-a-inmunizacion-con-astrazeneca\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 recomiendan los neum\u00f3logos ante posibles efectos adversos a inmunizaci\u00f3n con AstraZeneca?"},"content":{"rendered":"\n

SANTO DOMINGO.- Ante los reportes de enfermedad tromb\u00f3tica luego de la vacuna con Astrazeneca y tomando en consideraci\u00f3n que el personal de salud est\u00e1 completando la segunda dosis con la misma, la Sociedad Dominicana de Neumolog\u00eda y Cirug\u00eda del T\u00f3rax, llam\u00f3 a estar atentos ante cualquier efecto adverso<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Mediante un comunicado la entidad se\u00f1al\u00f3 que est\u00e1 dando seguimiento cercano a los acontecimientos alrededor de la vacunaci\u00f3n contra la COVID 19, al tiempo que reiter\u00f3 que hasta el momento se ha demostrado que el efecto de las vacunas supera los riesgos de la enfermedad grave en pacientes con comorbilidades, por lo que el llamado es a la vacunaci\u00f3n de toda la poblaci\u00f3n seg\u00fan el calendario vacunal del ministerio de salud<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

\u201cA pesar de no contar con evidencias contundentes de la asociaci\u00f3n de enfermedades tromb\u00f3tica y la vacunaci\u00f3n de AstraZeneca, consideramos pertinente alertar a los trabajadores de la salud ante la posibilidad de aparici\u00f3n de efectos adversos importantes posterior a la vacunaci\u00f3n, que deben ser reconocidos y manejados de manera oportuna\u201d, agreg\u00f3. <\/p>\n\n\n\n

Aspectos a tomar en consideraci\u00f3n antes de la vacunaci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n\n\n\n

– Firma de consentimiento informado. <\/p>\n\n\n\n

– Todos los pacientes que han recibido la primera dosis de vacuna de AstraZeneca deben de continuar la segunda dosis, independientemente de la edad.  <\/p>\n\n\n\n

– No deben recibir la vacuna los pacientes con historia de trombosis de seno venoso cerebral, trombofilia adquirida o heredada, trombocitopenia inducida por heparina, s\u00edndrome antifosfol\u00edpido.  <\/p>\n\n\n\n

– En caso de riesgo debe de balancearse contra los beneficios.  <\/p>\n\n\n\n

Reconociendo de casos de trombosis  <\/strong><\/p>\n\n\n\n

– Se debe pensar el s\u00edndrome tromb\u00f3tico cuando el paciente post vacuna presente cualquier trombosis aguda y trombocitopenia en los primeros 28 d\u00edas luego de la vacunaci\u00f3n contra el COVID 19. <\/p>\n\n\n\n

– Caso confirmado cuando presente trombocitopenia, aumento del D\u00edmero D y trombosis progresiva, con un alto riesgo de trombosis de seno venoso cerebral, tambi\u00e9n es com\u00fan el tromboembolismo pulmonar y la isquemia arterial, hiperfibrinolisis y sangrado (no siempre est\u00e1 presente).    <\/p>\n\n\n\n

Los datos de laboratorio incluyen:  <\/strong><\/p>\n\n\n\n

-Trombocitopenia menor de 150,000. <\/p>\n\n\n\n

– Elevaci\u00f3n marcada de D\u00edmero D.<\/p>\n\n\n\n

-Disminuci\u00f3n del fibrin\u00f3geno.  <\/p>\n\n\n\n

Abordaje diagn\u00f3stico: <\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. Im\u00e1genes: -Tomograf\u00eda computarizada con venograf\u00eda buscando trombosis masiva de la vena cerebral (puede aparecer edema global y crecimiento de hematoma). -RNM Abdomen y cerebral. <\/p>\n\n\n\n

2. Prueba de laboratorio <\/p>\n\n\n\n

– Hemograma <\/p>\n\n\n\n

– D\u00edmero D. <\/p>\n\n\n\n

– INR <\/p>\n\n\n\n

– Fibrin\u00f3geno <\/p>\n\n\n\n

– Anticuerpos antifosfol\u00edpidos <\/p>\n\n\n\n

3. Manejo terap\u00e9utico: <\/p>\n\n\n\n

El manejo de estos pacientes es multidisciplinario: Neumolog\u00eda, Hematolog\u00eda, Inmunolog\u00eda, Neurocirug\u00eda y Cirujano cardiovascular.  <\/p>\n\n\n\n

-Tratamiento:  <\/p>\n\n\n\n

1-Tratamiento con metilprednisolona (1 mg por kilogramo por d\u00eda). <\/p>\n\n\n\n

2-Inmunoglobulina 1 gr\/kg peso, de manera urgente (dividido en dos d\u00edas). Este tratamiento parece influir en la progresi\u00f3n de la enfermedad. M\u00e1s dosis de inmunoglobulinas debe de evaluarse en base a riesgos de sangrado y de trombosis.  <\/p>\n\n\n\n

3- Evite las transfusiones de plaquetas, en especial durante el uso de inmunoglobulinas. (Las transfusiones de plaquetas debe valorarse por hematolog\u00eda de acuerdo a contexto cl\u00ednico).  <\/p>\n\n\n\n

4- Corregir el fibrin\u00f3geno para mantener unos niveles por encima de 1.5 g\/. Con concentrado de fibrin\u00f3geno y crioprecipitados.  <\/p>\n\n\n\n

5- Cuando el fibrin\u00f3geno est\u00e9 en rangos aceptables y las plaquetas >30,000, se puede anticoagular con seguridad. <\/p>\n\n\n\n

6- Evitar el uso de anticoagulaci\u00f3n a base de heparina**. La anticoagulaci\u00f3n debe realizarse con NOAC o fondaparinux de acuerdo al escenario cl\u00ednico. Dosis bajas de anticoagulaci\u00f3n pueden ser necesarias si las cifras de plaquetas son muy bajas.  <\/p>\n\n\n\n

7- La Plasmaf\u00e9resis puede ser considerada.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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