{"id":30786,"date":"2021-02-26T10:21:55","date_gmt":"2021-02-26T14:21:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.diariosalud.do\/?p=30786"},"modified":"2021-02-26T10:21:55","modified_gmt":"2021-02-26T14:21:55","slug":"sodomep-emite-consideraciones-entorno-al-covid-19-y-uso-vacunas-en-perinatologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/sodomep-emite-consideraciones-entorno-al-covid-19-y-uso-vacunas-en-perinatologia\/","title":{"rendered":"SODOMEP emite consideraciones entorno al COVID-19 y uso vacunas en perinatolog\u00eda"},"content":{"rendered":"\n

SANTO DOMINGO.- La Sociedad Dominicana de Medicina Perinatal <\/strong>(SODOMEP) emiti\u00f3 un conjunto de consideraciones en torno al COVID-19 y su efecto materno perinatal ante el uso de vacunas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

A trav\u00e9s de un documento de opini\u00f3n<\/strong> la entidad manifest\u00f3 lo siguiente:<\/p>\n\n\n\n

Desde el inicio de los primeros casos de la infecci\u00f3n en la poblaci\u00f3n de Wuhan, China, en 1919, por un coronavirus con efectos en sistema respiratorio y sist\u00e9mico, que se conoce como SARS-CoV-2, genero un estado de pandemia conocida por COVID-19. La poblaci\u00f3n mundial ha estado en constante dificultades en el plano salud, econ\u00f3mico y social, que ha repercutido en la vida normal del ser humano y ha revolucionado la atenci\u00f3n en salud, con cambios en las estad\u00edsticas de morbilidad y mortalidad perinatal. La sociedad de Medicina Perinatal no ha estado ajena a esta situaci\u00f3n de salud y siempre ha manifestado su preocupaci\u00f3n<\/strong> por c\u00f3mo ha ido evolucionando la atenci\u00f3n y manejo de la mujer embarazada y su repercusi\u00f3n neonatal.<\/p>\n\n\n\n

Los estudios de la repercusi\u00f3n del COVID-19 en el embarazo revelan datos, que, si bien son en su mayor\u00eda observacionales y comparativos, nos permiten crear estrategias de acci\u00f3n ante esta nueva enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

Debemos considerar que una de las preocupaciones de esta infecci\u00f3n en la madre son sus efectos en ella y su repercusi\u00f3n fetal en reci\u00e9n nacido<\/strong>. La mujer embarazada tiene la misma posibilidad de contagio que la no gestante y un 85% pasan asintom\u00e1ticas, sin repercusi\u00f3n, un 11 % se agravan y requieren de estar en UCI y menos de 5 % en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, estimando la mortalidad materna menor de 1%. La condici\u00f3n de embarazo hace m\u00e1s sensible que la mujer con comorbilidad se complique, con un OR 1.5 ( una vez y media m\u00e1s que la no embarazada).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Las complicaciones que m\u00e1s se presentan son parto prematuro, que en muchas ocasiones es iatrog\u00e9nico, el sufrimiento fetal, la rotura prematura de membranas y las restricciones del crecimiento intrauterino y menor peso neonatal. Los datos estad\u00edsticos no son concluyentes por los diversos reportes en poblaciones \u00e9tnicas diferentes y se produce en este grupo un mayor n\u00famero de ces\u00e1reas<\/strong>, que, en ocasiones, son provocadas ante la incertidumbre y el desconocimiento real del efecto de la enfermedad sobre la madre y el feto. Hasta el momento no se ha demostrado la transmisi\u00f3n madre-hijo, como causa y efecto<\/strong>, aunque si se considera que hay una invasi\u00f3n placentaria y se puede identificar en l\u00edquido amni\u00f3ticos y cord\u00f3n datos de infecci\u00f3n, sin todav\u00eda asegurar la v\u00eda de entrada, esto se considera por la diversidad de casos con madres COVID-19 positivas y reci\u00e9n nacidos negativos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Aunque hay casos reportados de algunas anomal\u00edas neonatales y fetales no han sido verdaderamente atribuidas como causa directa del COVID -19. En neonatos las complicaciones que m\u00e1s se han presentado son de tipo respiratoria e infecciosas que pueden ser m\u00e1s debido a su condici\u00f3n de prematuridad. Hasta el momento no hay una demostraci\u00f3n absoluta del paso en la leche y efectos en el lactante.<\/p>\n\n\n\n

En estos momentos estamos ante el control de esta pandemia por la aparici\u00f3n de diversos tipos de vacunas que han reportado una tasa de eficacia que van del 60 al 94 %. Variaciones sujetas a la tecnolog\u00eda utilizada y que desencadenan por diferentes v\u00edas una respuesta inmunol\u00f3gica en el organismo. El reporte de sus resultados y sus efectos colaterales est\u00e1n sujetos al dise\u00f1o de la investigaci\u00f3n realizada en cada caso, las cuales contin\u00faan y han llevado a cambiar opiniones y posibles resultados. Todav\u00eda queda mucho por conocer y definir ante este esquema de control de la enfermedad. <\/p>\n\n\n\n

El hecho de unas vacunas usar part\u00edculas de diferentes creaci\u00f3n (RNAm, vectores, virus inertes), conlleva analizar cu\u00e1l ser\u00eda el efecto esperado en la embarazada, con un sistema inmunol\u00f3gico propio y un binomio madre-placenta-fetal que todav\u00eda est\u00e1 en estudio en ciertas enfermedades del embarazo. Destacar que en ningunos de los estudios se incluyeron embarazadas por lo que se desconoce y no se midi\u00f3 cual es la respuesta ante estos tipos de vacuna<\/strong>. Consideramos que, seg\u00fan lo presentado, si son inocuas para el embarazo, se debi\u00f3 realizar un subgrupo de gestante y otro control, que tal vez hipot\u00e9ticamente pod\u00eda ser posible en ese momento, aunque todav\u00eda no se descartan estudios con grupos control, dado que no se conoce si son beneficiosas. Ante esta inquietud, la OMS considera que la embarazada podr\u00eda aceptar entrar en el grupo de vacunadas, aquellas que est\u00e1n en la primera l\u00ednea de trabajo y las que lo deseen lo hagan por decisi\u00f3n propia.<\/p>\n\n\n\n

Hasta el momento no se recomienda realizar prueba de embarazo de rutina antes de vacunarse y no es necesario<\/strong> que aquellas que buscan embarazo dejen de hacerlo luego de recibir una vacuna. Esta consideraci\u00f3n es ante las vacunas aceptadas, no aprobadas, por FDA en USA<\/strong>, que son aquellas con base de fabricaci\u00f3n de vector mRNA viral, en base a dise\u00f1o de estudios realizados en su mayor\u00eda en ese pa\u00eds, y cuando revisamos sus protocolos de investigaci\u00f3n aportan algunas interrogantes. <\/p>\n\n\n\n

Las vacunas con vector viral que est\u00e1n en mercado, aunque no disponen de publicaciones en este grupo cl\u00ednico, ya han sido utilizadas en embarazadas con \u00c9bola sin resultados m\u00f3rbidos importantes. Otras vacunas con el virus inactivo que confiere desarrollo de inmunidad propia tambi\u00e9n ya han sido usadas en otras vacunas anteriores. En nuestro pa\u00eds, dada la falta de informaci\u00f3n del fabricante en embarazo de los diferentes tipos de vacunas, no se ha considerado prioritario vacunar las gestantes ni lactantes en una primera etapa.<\/p>\n\n\n\n

Instituciones internacionales de estudios cl\u00ednicos, como ACOG, SFMM, EMA, ISUOG respetan por igual el criterio de no disponer de estudios para asegurar su uso libre en embarazada y lactantes recomiendan que \u201cla administraci\u00f3n sea considerada solamente cuando hay un potencial beneficio\/ sobre el riesgo, en la madre y reci\u00e9n nacido\u201d . <\/p>\n\n\n\n

La Sociedad Mundial de Medicina Perinatal ( WAPM) a la que pertenecemos plantea que \u201chasta el momento no se dispone de una base cient\u00edfica que recomiende su uso en embarazada y lactante<\/strong>\u201d En este sentido, ante esta nueva manera de enfrentar el manejo de la infecci\u00f3n a COVID-19, ante la controversia de conocer que la mujer embarazada con comorbilidad, que es una baja proporci\u00f3n, tiene un riesgo a desarrollar una mayor complicaci\u00f3n al tener la infecci\u00f3n y por no estar estudiado con evidencias cual es el resultado fetoneonatal, consideramos en el protocolo de vacunaci\u00f3n nacional , lo siguiente<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

1.- Las embarazadas, que labora en la primera l\u00ednea de manejo del Covid-19, y m\u00e1s las que puedan tener comorbilidades, debe considerar conveniente su vacunaci\u00f3n en cualquier momento de la gestaci\u00f3n, teniendo en claro el concepto de riesgo\/beneficio, y con previo consentimiento informado. Se considera que no es necesario una prueba de embarazo para recibir la vacuna.<\/p>\n\n\n\n

2.- Las embarazadas sin riesgos en su gestaci\u00f3n y con adecuado control prenatal, vacunarse no se considera imprescindible y como no hay evidencias que recomienden su uso, es adecuado posponer su administraci\u00f3n al final de la gestaci\u00f3n y al momento de su decisi\u00f3n es conveniente, si lo considera, recibir orientaci\u00f3n del consejero de salud, que explique lo conocido en el momento y se obtenga un consentimiento informado por el momento.<\/p>\n\n\n\n

3.- La mujer en estado de lactancia, que est\u00e9 dentro del grupo recomendado (Personal de atenci\u00f3n m\u00e9dica, comorbilidades) puede considerar recibir la vacuna, si as\u00ed lo decide, valorando (no obligatorio) recibir informaci\u00f3n de su proveedor de salud y m\u00e1s si est\u00e1 en situaciones de exposici\u00f3n a contagios severos. Esto est\u00e1 dado por el hecho de que no tenemos datos, ni estudios de evidencias, de un efecto nocivo sobre el lactante, ni en la producci\u00f3n o excreci\u00f3n de la leche; aunque hay experiencias de otros tipos de vacunas.<\/p>\n\n\n\n

4.- Que el servicio de Salud pueda definir ante la variedad de vacunas, sus limitaciones y efectos en embarazadas y lactantes y de esta manera decidir su aplicaci\u00f3n en este grupo de pacientes.<\/p>\n\n\n\n

 5.- Ante estas controversias, debemos mantener la mejor atenci\u00f3n a la embarazada con:<\/p>\n\n\n\n

A) Un control prenatal que identifique comorbilidades en su gestaci\u00f3n y que la exponga a mayores riesgos ante esta enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

B) Manejar las patolog\u00edas con el criterio cl\u00ednico y protocolos establecidos. Conociendo las reacciones posibles de la vacuna y su tratamiento. <\/p>\n\n\n\n

C) Debemos mantener las medidas de protecci\u00f3n de uso de mascarilla, lavado de mano y distanciamiento recomendado, evitando aglomeraciones y mantener \u00e1reas de buena ventilaci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

SANTO DOMINGO.- La Sociedad Dominicana de Medicina Perinatal (SODOMEP) emiti\u00f3 un conjunto de consideraciones en torno al COVID-19 y su efecto materno perinatal ante el uso de vacunas. A trav\u00e9s de un documento de opini\u00f3n la entidad manifest\u00f3 lo siguiente: Desde el inicio de los primeros casos de la infecci\u00f3n en la poblaci\u00f3n de Wuhan, […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":24395,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[1734,127,768,877,1339],"class_list":["post-30786","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias","tag-covid_19-y-embarazo","tag-covid19","tag-sociedad-dominicana-de-medicina-perinatal","tag-sodomep","tag-vacunas-covid-19"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30786","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30786"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30786\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/media\/24395"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30786"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30786"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.do\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30786"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}