La vacunaci\u00f3n es una de las estrategias en salud p\u00fablica m\u00e1s efectivas para el control de las enfermedades virales transmisibles y potencialmente mortales. Su meta es proteger a las personas en riesgo y lograr la inmunidad de reba\u00f1o o colectiva, siendo as\u00ed capaz de proteger aun a los no vacunados, al generarse la resistencia a la circulaci\u00f3n del agente infeccioso, lo cual se consigue si una cantidad suficientemente elevada (60%) de las personas adquieren dicha inmunidad. Su desarrollo ha salvado millones de vidas y ha logrado controlar y hasta erradicar enfermedades anteriormente incontrolables en la comunidad. <\/p>\n\n\n\n
La pandemia por SARS-CoV-2<\/strong>, la emergencia sanitaria que est\u00e1 ha producido, y una inversi\u00f3n sin precedentes a las industrias farmac\u00e9uticas, estimul\u00f3 el desarrollo de varias plataformas cient\u00edficas para la producci\u00f3n de diferentes tipos de vacuna en tiempo r\u00e9cord, y tras completar las primeras fases y ante su demostrada eficacia, se procede a la aprobaci\u00f3n por emergencia de la misma. <\/p>\n\n\n\n Considerando todas las vacunas que llegar\u00edan a nuestro pa\u00eds, estas al estimular la inmunidad humoral y celular, conseguir\u00edan que un m\u00ednimo de 70% de todos los vacunados (en el caso de la vacuna AstraZeneca) y un 95% (en caso de la vacuna BNT162b2 [Pfizer-BioNTech]) no ser\u00e1n contagiados, y el 30 al 5% restante respectivamente, no deber\u00eda presentar la enfermedad grave, evitando incluso su necesidad de hospitalizaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n La poblaci\u00f3n de alto riesgo como personal sanitario de primera l\u00ednea y ancianos, de acuerdo con todos los programas globales, tendr\u00e1n la prioridad en su recepci\u00f3n, pero la poblaci\u00f3n a partir de las edades aprobadas (16 -18 a\u00f1os), deber\u00e1 recibirla. <\/p>\n\n\n\n En la realidad de nuestro pa\u00eds la consideraci\u00f3n de la complejidad de algunas de las vacunas en cuanto a la log\u00edstica de su transporte, necesidad de refrigeraci\u00f3n extrema (-70 grados) y los altos costes que esto implica, abre la necesidad de beneficiarse de todas las vacunas que hayan sido aprobadas por las instituciones reguladoras superiores La relaci\u00f3n beneficio vs riesgo de la vacunaci\u00f3n justifica claramente la necesidad de su aplicaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Es importante la educaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n en el conocimiento de las reacciones adversas m\u00e1s frecuentes<\/strong> como: dolor en la zona de inyecci\u00f3n (84.7%), cansancio o fatiga (62.8%), dolor de cabeza (55.1%), dolor muscular (23.6%), escalosfr\u00edos (31.9%), dolor en articulaciones (23.6%), fiebre (14%), ganglios linf\u00e1ticos inflamados, que son autolimitadas y transitorias. Estas dependen del nivel de reactogenicidad de cada vacuna que va disminuyendo con la edad de la persona: a mayor edad, menor reacci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n Reacciones al\u00e9rgicas a vacunas de \u00e1cido ribonucleico mensajero (ARNm) COVID-19 <\/strong><\/p>\n\n\n\n La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud define la anafilaxia<\/strong> como: \u201cuna reacci\u00f3n de hipersensibilidad grave, sist\u00e9mica, caracterizada por la r\u00e1pida aparici\u00f3n de s\u00edntomas potencialmente comprometedores a la vida a nivel respiratorio, gastrointestinal y cardiovascular (hipotensi\u00f3n o choque), que en el 90% de los casos puede acompa\u00f1arse de manifestaciones cut\u00e1neas y cambio en las mucosas\u201d. <\/p>\n\n\n\n Las reacciones de hipersensibilidad inmediatas tipo I (rash, urticaria, dificultad para respirar, sibilancias, angioedema y anafilaxia) ocurren entre 0 a 4 horas, en promedio durante los primeros 15 minutos posterior a la aplicaci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n La prevalencia de reacciones al\u00e9rgicas a las vacunas es extremadamente baja; en general es de 1.31\/1 mill\u00f3n de dosis aplicadas. Al momento, la prevalencia de anafilaxia por las vacunas COVID-19 ARNm (Pfizer-BioNTech y Moderna) es de 1\/50,000 a 1\/100,000 dosis aplicadas lo cual constituye a\u00fan un n\u00famero extremadamente bajo.No se ha reportado ninguna fatalidad por estas a nivel global. <\/p>\n\n\n\n Las sustancias presentes en las vacunas en general que pudiesen producir reacciones al\u00e9rgicas son: los propios ant\u00edgenos vacunales, las prote\u00ednas de huevo y\/o leche, gelatina (la vacuna BNT16b2 no contiene ninguno de estos ingredientes). Otros componentes son los utilizados como aditivos o adyuvantes necesarios para su absorci\u00f3n y protecci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n De los adyuvantes contenidos en las vacunas de ARNm es el Polietilenglicol (PEG)<\/strong> o macrogol, el que ha sido reportado previamente con capacidad de inducir reacciones al\u00e9rgicas de variada intensidad. Esta sustancia es ampliamente utilizada en la industria de cosm\u00e9ticos y productos de higiene personal (jabones, gel, pasta dental) as\u00ed como en medicamentos como laxantes, antiagregantes, antibi\u00f3ticos, corticoides, analg\u00e9sicos, antihipertensivos y en el l\u00edquido de los cigarrillos electr\u00f3nicos. <\/p>\n\n\n\n Los polisorbatos<\/strong> (sustancias utilizadas como emulsificadores en alimentos, cosm\u00e9ticos, detergentes, pinturas) a\u00fan no est\u00e9n en la composici\u00f3n de las vacunas, deber\u00e1n ser tomados en cuenta por la gran similitud que tienen al PEG y la posibilidad de reacciones cruzadas. <\/p>\n\n\n\n Ante la importancia de la aplicaci\u00f3n de las vacunas para el control de la pandemia por SARS-CoV-2 y teniendo en cuenta que entre el 20-30% de la poblaci\u00f3n padece alguna condici\u00f3n al\u00e9rgica, y en consonancia con las posiciones del Centro para el control y la prevenci\u00f3n de las enfermedades (CDC) de los Estados Unidos, la SDAI comparte las siguientes recomendaciones: <\/strong><\/p>\n\n\n\n 1- Las personas con rinitis al\u00e9rgica, asma, alergia alimentaria, urticaria, angioedema, dermatitis at\u00f3pica, alergia a insectos o mascotas podr\u00e1n vacunarse normalmente sin ninguna precauci\u00f3n especial. <\/p>\n\n\n\n 2- Las personas con historia previa de alergia a medicamentos orales, a\u00fan grave, no relacionados con vacunas, PEG o polisorbatos pueden vacunarse normalmente. <\/p>\n\n\n\n 3- Personas con alergia al l\u00e1tex podr\u00e1n vacunarse normalmente, ya que el sellador del frasco de la vacuna no lo contiene. <\/p>\n\n\n\n 4- Personas con antecedentes de reacciones al\u00e9rgicas previas graves o anafilaxia, incluyendo reacciones al PEG y polisorbatos, deber\u00e1n consultar a un Alerg\u00f3logo-Inmun\u00f3logo que confirme la naturaleza de su reacci\u00f3n y determine la posibilidad de recibir las vacunas. <\/p>\n\n\n\n 5- Personas con historia de reacci\u00f3n inmediata de cualquier nivel de gravedad a medicamentos inyectados, vacunas, y\/o anafilaxia a cualquier sustancia no relacionada con la vacuna COVID-19 o sus componentes, deber\u00e1n consultar a un Alerg\u00f3logo-Inmun\u00f3logo que confirme la naturaleza de su reacci\u00f3n y determine la posibilidad de recibir las vacunas. <\/p>\n\n\n\n 6- Aquellas personas con historia de anafilaxia de cualquier causa o aquellas que deben tener precauci\u00f3n con la vacunaci\u00f3n, luego que haya sido aprobada su vacunaci\u00f3n por el alerg\u00f3logo, deber\u00e1n esperar en observaci\u00f3n durante 30 minutos<\/strong> como m\u00ednimo posterior a la aplicaci\u00f3n de la vacuna; las dem\u00e1s personas deber\u00e1n esperar 15-20 minutos. <\/p>\n\n\n\n 7- Las personas no deber\u00e1n automedicarse con antihistam\u00ednicos de manera profil\u00e1ctica antes de recibir las vacunas ya que podr\u00edan enmascarar las manifestaciones cut\u00e1neas iniciales de una potencial anafilaxia. <\/p>\n\n\n\n Contraindicaciones para la vacunaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n 1- Personas con reacci\u00f3n inmediata de cualquier gravedad a primera dosis de la vacuna ARNm para COVID-19 no deber\u00e1n recibir una pr\u00f3xima (segunda) dosis. <\/p>\n\n\n\n 2- Pacientes con antecedente de reacci\u00f3n inmediata de cualquier gravedad a cualquier componente de las vacunas ARNm para Covid-19 incluyendo polietilenglicol (PEG) y polisorbatos (por la posibilidad de reacci\u00f3n cruzada de estos con PEG.) <\/p>\n\n\n\n Recomendaciones a las Autoridades de Salud<\/strong><\/p>\n\n\n\n 1. Cada centro de vacunaci\u00f3n deber\u00e1 tener el personal capacitado para reconocer y manejar una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica.<\/p>\n\n\n\n 2. Los centros de vacunaci\u00f3n deber\u00e1n disponer de al menos 3 dosis de adrenalina con sus respectivas jeringuillas (en ausencia de autoinyectores de adrenalina – Epipen \u00ae o similar) de disposici\u00f3n inmediata, antihistam\u00ednicos, corticoides, y medidores de presi\u00f3n arterial, ox\u00edmetros de pulso, nebulizadores, bombona de ox\u00edgeno, soluciones coloidales, y dem\u00e1s medicamentos necesarios. <\/p>\n\n\n\n 3. De igual manera, el personal deber\u00e1 estar capacitado para reconocer las frecuentes reacciones no al\u00e9rgicas, como el s\u00edncope vasovagal o efectos secundarios de la vacuna, que se contemplan en el diagn\u00f3stico diferencial de una anafilaxia. <\/p>\n\n\n\n 4. Las personas deber\u00e1n ser informadas de los beneficios y riesgos de todas las vacunas a aplicarse. <\/p>\n\n\n\n 5. Deber\u00e1n respetarse los per\u00edodos sugeridos de observaci\u00f3n posterior (15-30 minutos).<\/p>\n\n\n\n 6. En caso de detectarse un caso de anafilaxia, el tratamiento ser\u00e1 siempre, sin ninguna contraindicaci\u00f3n, la aplicaci\u00f3n inicial de adrenalina intramuscular (IM). <\/p>\n\n\n\n 7. Los pacientes que lo ameriten deber\u00e1n ser trasladados a un centro de atenci\u00f3n de 2do o 3er nivel para completar el necesario monitoreo que una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica amerita de un m\u00ednimo de 24 horas.<\/p>\n\n\n\n La Sociedad Dominicana de Alergia, Asma e Inmunolog\u00eda exhorta a la poblaci\u00f3n dominicana a aplicarse con confianza las vacunas que ir\u00e1n llegando y a apoyar el Plan Nacional de Vacunaci\u00f3n para lograr el control de la pandemia por SARS-CoV-2 en nuestro pa\u00eds, recordando que el uso de mascarillas y el distanciamiento f\u00edsico seguir\u00e1n siendo necesarios durante los pr\u00f3ximos meses.<\/p>\n\n\n\n Firman la doctora Michelle De La Cruz Betances<\/strong>,\u00a0 presidente, doctora Gina Decamps Solano<\/strong>, Secretaria General y doctora Patricia Latour Staffeld<\/strong> Coordinadora Comit\u00e9 Cient\u00edfico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La vacunaci\u00f3n es una de las estrategias en salud p\u00fablica m\u00e1s efectivas para el control de las enfermedades virales transmisibles y potencialmente mortales. 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