El D\u00eda Mundial de la Osteoporosis se celebra el 20 de Octubre de cada a\u00f1o y la Sociedad Dominicana de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n (SODENN) se une a esta conmemoraci\u00f3n con campa\u00f1as educativas sobre la salud \u00f3sea, la prevenci\u00f3n y el cuidado de la osteoporosis en mujeres post-menop\u00e1usicas y\/o en personas que est\u00e1n a riesgo de padecer esta condici\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n
La osteoporosis es un desorden esquel\u00e9tico silencioso caracterizado<\/p>\n\n\n\n
por compromiso de la fortaleza \u00f3sea, predisponiendo al desarrollo de fracturas.<\/p>\n\n\n\n
Esta fortaleza \u00f3sea refleja la integraci\u00f3n de dos componentes importantes: <\/p>\n\n\n\n
densidad \u00f3sea y calidad \u00f3sea.<\/p>\n\n\n\n
La fractura \u00f3sea es la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s importante de la osteoporosis. Contribuye a un deterioro de la calidad de vida ya que puede provocar dolor, incapacidad, invalidez y dependencia de otra persona hasta en un 50 por ciento de los casos. Adem\u00e1s, incrementa la mortalidad en alrededor de un 15 por ciento en los primeros dos a\u00f1os despu\u00e9s de que ocurra.<\/p>\n\n\n\n
Los factores de riesgo para la disminuci\u00f3n de la masa \u00f3sea son:<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00bfC\u00f3mo hacemos el diagn\u00f3stico de la osteoporosis?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La densitometr\u00eda \u00f3sea central (DXA) es la prueba \u201cpatr\u00f3n de oro\u201d para diagnosticar la osteoporosis. <\/strong>Es un estudio no invasivo que mide la densidad o contenido mineral de los huesos, espec\u00edficamente en la columna lumbar (primeras 4 v\u00e9rtebras lumbares o L1-L4) y cadera (incluyendo cuello del f\u00e9mur y cadera total). Permite establecer si la densidad mineral \u00f3sea (DMO) del paciente es normal, si est\u00e1 disminuida para su edad cronol\u00f3gica o si existe osteopenia u osteoporosis. Este estudio se debe realizar cada 1-2 a\u00f1os desde el comienzo de la menopausia o cuando hay condiciones o enfermedades que contribuyan a una disminuci\u00f3n de la masa \u00f3sea.<\/p>\n\n\n\n En 1994, el grupo de trabajo de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) estableci\u00f3 la definici\u00f3n de osteoporosis post-menop\u00e1usica basada en el T-score: <\/p>\n\n\n\n T-score mayor de -1 desviaciones est\u00e1ndar (DE) se considera una masa \u00f3sea normal, <\/p>\n\n\n\n T-score entre -1 y -2.5 DE corresponde con una masa \u00f3sea baja u osteopenia, y <\/p>\n\n\n\n T-score de -2.5 DE o menor define la presencia de osteoporosis.<\/p>\n\n\n\n El T-score compara la DMO del paciente con la de la poblaci\u00f3n j\u00f3ven y sana, apareada por sexo.<\/p>\n\n\n\n Las asociaciones internacionales recomiendan hacer densitometr\u00eda \u00f3sea a todas las mujeres de 65 a\u00f1os de edad o mayores, y a hombres de 70 a\u00f1os de edad o mayores. Este estudio tambi\u00e9n se indica en mujeres postmenop\u00e1usicas menores de 65 a\u00f1os de edad o a hombres menores de 70 a\u00f1os de edad, si hay factores de riesgo para baja masa \u00f3sea como:<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00bfC\u00f3mo debo cuidar mis huesos para evitar osteoporosis?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Una de las armas que tenemos para prevenir la osteoporosis es fomentar el fortalecimiento \u00f3seo desde la ni\u00f1ez y adolescencia, reduciendo as\u00ed el riesgo de la misma hasta en un 50%. Una adecuada ingesta de calcio y vitamina D<\/strong> es fundamental para mantener una buena calidad \u00f3sea. En adultos se recomienda una dosis de 1200 a 1500 mg de calcio y de 1500 a 2000 UI de vitamina D3 por d\u00eda, adquiridas a trav\u00e9s de los alimentos y\/o de suplementos en pastillas o c\u00e1psulas.<\/p>\n\n\n\n Los efectos del ejercicio <\/strong>en la densidad mineral \u00f3sea (DMO) son modestos. Se recomienda hacer ejercicio de forma regular, como caminatas de 30 a 40 minutos por d\u00eda, y ejercicios de postura, 3-4 veces por semana.<\/p>\n\n\n\n Se debe limitar el consumo de bebidas cafeinadas<\/strong> a 1-2 servicios al d\u00eda (8 a 12 oz) porque disminuyen la absorci\u00f3n intestinal del calcio y aumentan su excreci\u00f3n en la orina.<\/p>\n\n\n\n Otros factores fundamentales para evitar p\u00e9rdida de masa \u00f3sea y fracturas es evitar el consumo de cigarrillos, el exceso de alcohol (no m\u00e1s de uno a dos tragos al d\u00eda) y eliminar riesgos potenciales para las ca\u00eddas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Su endocrin\u00f3logo le indicar\u00e1 qu\u00e9 tratamiento preciso a utilizar.<\/p>\n\n\n\n Hay cuatro agentes farmacol\u00f3gicos con evidencia de tener un mayor efecto antifractura: alendronato, risedronato, \u00e1cido zoledr\u00f3nico y denosumab.<\/strong> Los tres primeros pertenecen a la familia de los bisfosfonatos. Uno de estos f\u00e1rmacos debe considerarse como terapia inicial en la mayor\u00eda de los pacientes. <\/p>\n\n\n\n Si el riesgo es mayor para fracturas de columna, pero no de cadera, otra elecci\u00f3n terap\u00e9utica podr\u00eda ser ibandronato o raloxifeno.<\/strong><\/p>\n\n\n\n En aquellos pacientes con alto riesgo de fractura desde el inicio de la terapia, se recomienda usar los bifosfonatos por v\u00eda oral durante 10 a\u00f1os, y durante 6 a\u00f1os si se utiliza el \u00e1cido zoledr\u00f3nico por v\u00eda endovenosa, En pacientes de bajo riesgo, se puede considerar 5 a\u00f1os para los bifosfonatos orales y 3 a\u00f1os para el \u00e1cido zoledr\u00f3nico. <\/p>\n\n\n\n Se recomienda la medici\u00f3n de la densidad mineral \u00f3sea con la densitometr\u00eda osea central cada 1-2 a\u00f1os luego de iniciar la terapia hasta que la densidad \u00f3sea est\u00e9 estable.<\/p>\n\n\n\n El fallo al tratamiento para la osteoporosis se define como una significativa disminuci\u00f3n de la DMO o fracturas recurrentes en un paciente que est\u00e1 recibiendo medicaci\u00f3n para la condici\u00f3n. Se deben evaluar la adherencia al uso del medicamento, las causas secundarias de p\u00e9rdida de masa \u00f3sea, el uso de nuevos medicamentos o enfermedades que causen baja masa \u00f3sea.<\/p>\n\n\n\n Consulta a tu endocrin\u00f3logo si est\u00e1s a riesgo de padecer osteopenia\/osteoporosis para evitar fracturas!<\/strong><\/p>\n\n\n\n Directiva 2019-2021<\/strong><\/p>\n\n\n\n Instagram @sociedadendocrinord<\/strong><\/p>\n\n\n\n Bibliograf\u00eda<\/p>\n\n\n\n 1. Camacho PM. Petak SM, Binkely N. Endocrine Practice 2016;22:1-43<\/p>\n\n\n\n 2. Adler R, Fuleihan EH, Bauer DC. J Bone Miner Res 2016;31:16-35 Dra. Alicia Troncoso,\u00a0 Endocrin\u00f3loga, Presidente de la Sociedad Dominicana de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n (SODENN) Instagram, @sociedadendocrinord, correo info@cebiomet.com. 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