Autora: Mildred Vivas. \u200b\u200b<\/p>\n\n\n\n
Licenciada en Bioanalisis egresada de la Universidad del Zulia (LUZ) Master Internacional en salud p\u00fablica y administraci\u00f3n sanitaria. Diplomado en salud p\u00fablica de la UPEL, diplomado en manejo de emergencias qu\u00edmicas. Bioanalista coordinadora del programa salud respiratoria y tuberculosis (2015-2018). Coordinadora de Laboratorio Cl\u00ednico Salud Total.<\/em><\/p>\n\n\n\n La tuberculosis persiste como un grave problema de salud p\u00fablica pese a los esfuerzos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y la organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) para erradicarla; debido a los m\u00faltiples factores que permiten el desarrollo de esta infecci\u00f3n como lo son inequidades sociales, la pobreza, mal nutrici\u00f3n, hacinamiento, co-infecci\u00f3n con el VIH, diabetes, alcoholismo, poca captaci\u00f3n de pacientes sintom\u00e1ticos respiratorios, y la resistencia a f\u00e1rmacos tuberculosos. El n\u00famero de casos de tuberculosis en el mundo aumenta cada a\u00f1o en 3% debido en gran parte a la aparici\u00f3n y circulaci\u00f3n de cepas resistentes a m\u00faltiples f\u00e1rmacos antituberculosos (1,2). <\/p>\n\n\n\n Seg\u00fan datos de la OMS alrededor de 50 millones de personas est\u00e1n infectadas con cepas de Mycobacterium tuberculosis resistente a f\u00e1rmacos, y cada a\u00f1o se registran 300.000 casos nuevos de tuberculosis resistente a f\u00e1rmacos (3).<\/p>\n\n\n\n La farmacorresistencia se define como la resistencia que hace el bacilo de la tuberculosis a uno o varios f\u00e1rmacos que son empleados para eliminar la enfermedad, entre ellos Isoniacida o Rifampicina, dos de los f\u00e1rmacos pilares de primera l\u00ednea de elecci\u00f3n para tratar la tuberculosis. <\/p>\n\n\n\n La resistencia a f\u00e1rmacos tuberculosos se infiere cuando el paciente no responde al tratamiento luego de dos meses de iniciar la terapia y la baciloscopia de control sigue positiva, y es el resultado de la administraci\u00f3n inadecuada del tratamiento al paciente, abandono del tratamiento por parte del paciente debido a reacciones adversas a los f\u00e1rmacos tuberculosos (RAFA) o porque \u00e9ste presenta cierta mejor\u00eda, incumplimiento de la estrategia acortada estrictamente supervisada (DOTS) por parte del personal de salud, falta de orientaci\u00f3n por parte del equipo de salud al paciente y a su grupo familiar sobre el peligro que representa esta enfermedad, escasas o nulas indicaciones por parte del equipo de salud de c\u00f3mo debe tomar el paciente el tratamiento, as\u00ed como el tiempo que cumplir\u00e1 el paciente tomando el tratamiento. <\/p>\n\n\n\n La farmacorresistencia tiene graves consecuencias entre ellas deterioro de la salud del paciente, mayor oportunidad de crear resistencia a otros f\u00e1rmacos, riesgo de propagar a la poblaci\u00f3n bacilos de TB ya resistente al tratamiento, e incluso la muerte del paciente, convirtiendo a esta enfermedad en un grave problema de salud p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n Desde una perspectiva de salud p\u00fablica un tratamiento incompleto o mal supervisado es peor que no contar con ninguno. Cuando un paciente no entiende la seriedad que implica su enfermedad y la responsabilidad que conlleva tomar su tratamiento en el tiempo previsto y decide abandonarlo, va a seguir activo con la enfermedad y puede desarrollar resistencia a los f\u00e1rmacos tuberculosos, lo cual implica que el paciente se expondr\u00e1 a un tratamiento m\u00e1s extensivo (12- 24 meses de tratamiento), m\u00e1s t\u00f3xico, y m\u00e1s costoso para el pa\u00eds. <\/p>\n\n\n\n Es importante destacar los efectos secundarios que acarrea para el paciente la ingesta de f\u00e1rmacos de segunda l\u00ednea, los cuales pueden llevar a da\u00f1o hep\u00e1tico, da\u00f1o renal, da\u00f1o ocular, da\u00f1o auditivo, estr\u00e9s, psicosis, adem\u00e1s del riesgo de propagar bacilos ya resistentes a la poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n La migraci\u00f3n de poblaciones, captaci\u00f3n de todo paciente que presente sintomatolog\u00eda respiratoria, as\u00ed como la importancia de la capacitaci\u00f3n constante del personal de salud para atender correctamente a estos pacientes, sigue siendo hoy d\u00eda uno de los principales retos de salud p\u00fablica de muchos pa\u00edses para erradicar esta terrible enfermedad, sin embargo si se toman las medidas necesarias de vigilancia y de control de la tuberculosis mediante campa\u00f1as de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la enfermedad, as\u00ed como explicar al paciente que \u00e9sta es una enfermedad curable si se cumple con la adherencia al tratamiento, se pudiera llegar a disminuir los casos de tuberculosis, y de tuberculosis farmacorresistente en muchos pa\u00edses. <\/p>\n\n\n\n REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/p>\n\n\n\n Autora: Mildred Vivas. \u200b\u200b Licenciada en Bioanalisis egresada de la Universidad del Zulia (LUZ) Master Internacional en salud p\u00fablica y administraci\u00f3n sanitaria. Diplomado en salud p\u00fablica de la UPEL, diplomado en manejo de emergencias qu\u00edmicas. Bioanalista coordinadora del programa salud respiratoria y tuberculosis (2015-2018). Coordinadora de Laboratorio Cl\u00ednico Salud Total. 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