![\"fiebre.jpg\"](\"\/images\/fiebre.jpg\")
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Autor: Alfredo Luis Toll, estudiante de 4to a\u00f1o de Medicina de la Universidad Iberoamericana (UNIBE). Miembro de la American Medical Student Association (AMSA), Grupo de Cardiolog\u00eda Unibe (GCU), Grupo de Endocrinolog\u00eda UNIBE (GENDU) y la Asociaci\u00f3n de Estudiantes de Medicina UNIBE (AEME).<\/p>\n
David, un ni\u00f1o de 20 meses de edad es llevado a la emergencia por sus padres por presentar un episodio convulsivo de 45 segundos aproximadamente. Estamos en presencia de un ni\u00f1o saludable, sin episodios previos que actualmente presenta tos, congesti\u00f3n y fiebre de 2 d\u00edas de evoluci\u00f3n. Su madre est\u00e1 bien preocupada y quiere saber: \u00bfPorque su hijo convulsion\u00f3?<\/p>\n
En el caso cl\u00ednico descrito anteriormente, nos enfrentamos con uno de los trastornos neurol\u00f3gicos m\u00e1s comunes en la infancia; las convulsiones febriles. Independientemente de la benignidad de la presentaci\u00f3n, estos episodios convulsivos representan una experiencia traumatizante para el paciente y los familiares. Esta se describe como toda convulsi\u00f3n que ocurra en asociaci\u00f3n con una temperatura corporal >38\u00b0C (100.4\u00b0F) en un paciente sin evidencia de etiolog\u00eda intracranial, ausencia de otras causas identificables (alteraciones electrol\u00edticas, hipoglucemia, intoxicaci\u00f3n etc) y sin historia de convulsiones afebriles (1).<\/p>\n
Estas convulsiones febriles se han identificado con predominio entre 6 meses-6 a\u00f1os de edad, representando un trastorno pedi\u00e1trico de gran importancia a escala internacional. De manera relevante, la causa del mismo se ha asociado a una vulnerabilidad del sistema nervioso central a alteraciones de la temperatura corporal, y se sospecha una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica con influencia de factores medioambientales (1).<\/p>\n
Las convulsiones febriles est\u00e1n divididas en simples y complejas. La identificaci\u00f3n de los hallazgos que componen estas clasificaciones es esencial para el manejo terap\u00e9utico adecuado. Las convulsiones simples, las cuales asumen 80-85% de los casos son aquellas que presentan con convulsiones generalizadas (t\u00f3nico cl\u00f3nica), una duraci\u00f3n <15 minutos (promedio de 5 minutos) y 1 episodio en 24 horas. A diferencia, las complejas se caracterizan por convulsiones focales (localizadas a una parte del cuerpo), duraci\u00f3n >15 minutos y >1 episodio en 24 horas (1).<\/p>\n
El manejo terap\u00e9utico de una convulsi\u00f3n febril depende grandemente del tipo de convulsi\u00f3n (simple vs. compleja), la recurrencia y la causa de la misma. Es esencial identificar la causa de la fiebre, ya que la etiolog\u00eda puede ser multifactorial y nos gu\u00eda hacia el tratamiento adecuado (1). En la mayor\u00eda de los casos, el paciente no requiere tratamiento anticonvulsivo de manera inmediata o cr\u00f3nica. En un episodio convulsivo, el manejo pre hospitalario es de gran importancia, ya que durante este periodo el paciente tiene un alto riesgo de complicaciones como broncoaspiraci\u00f3n y trauma.<\/p>\n
Para la implementaci\u00f3n de la misma, nos enfocamos en las acciones tomadas por los familiares cuando expuestos a tal situaci\u00f3n. De acuerdo a las recomendaciones descritas por Cleveland Clinic, observamos las siguientes gu\u00edas (2) :<\/p>\n
-Posicionar al paciente de lado (Para prevenir aspiraci\u00f3n de l\u00edquido g\u00e1strico)
-Colocar al paciente sobre una superficie suave si es posible
-Asegurar que el paciente est\u00e1 respirando adecuadamente
-Nunca colocar alg\u00fan objeto en la boca durante una convulsi\u00f3n
-Observar la hora cuando comenz\u00f3 el episodio y la duraci\u00f3n de la misma
-Llamar al 911 en 2 circunstancias: una convulsi\u00f3n con una duraci\u00f3n >5 minutos o m\u00faltiples convulsiones sin recuperar la conciencia<\/p>\n
Administrar un medicamento para reducir la fiebre (ibuprofeno, acetaminof\u00e9n)<\/p>\n
Una pregunta importante cuando consideramos estos casos, es la probabilidad de desarrollar secuelas neurol\u00f3gicas o epilepsia despu\u00e9s de un episodio convulsivo febril. De inicio, debemos aclarar el estado benigno de la condici\u00f3n, el pron\u00f3stico positivo y la necesidad de tratamiento cr\u00f3nico.<\/p>\n
En general, la convulsi\u00f3n febril simple (la cual tiene predominio)no est\u00e1 asociada con un riesgo incrementado de d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos, alteraciones en la inteligencia o funcionamiento cognitivo (1). En relaci\u00f3n al riesgo de desarrollar epilepsia, vemos que las convulsiones febriles simples est\u00e1n asociadas con una predisposici\u00f3n de 1% y las complejas entre 4-6% en comparaci\u00f3n a 0.5% en la poblaci\u00f3n general. Queda destacar, la posibilidad de desarrollar un episodio recurrente de convulsiones febriles, las cuales se presentan con m\u00e1s frecuencia en pacientes con un incremento en factores de riesgos. Entre estos: edad <18 meses, duraci\u00f3n de fiebre <1 hora antes del episodio convulsivo, historia familiar de convulsiones febriles y el desarrollo de una convulsi\u00f3n con una temperatura corporal <40\u00b0C (104\u00b0F) (2).<\/p>\n
Reconociendo la prevalencia a nivel internacional, es esencial la implementaci\u00f3n de programas educativos para promover el manejo prehospitalario.<\/p>\n
Esto se pudiera desarrollar de manera profil\u00e1ctica, promoviendo esta informaci\u00f3n a nivel universitario, hospitalario y a la poblaci\u00f3n genera. El enfoque debe ser en la facilitaci\u00f3n de la informaci\u00f3n b\u00e1sica, la cual ayudar\u00e1 a los familiares identificar y manejar adecuadamente un episodio convulsivo tanto febril como en general. Este conocimiento pudiera ser la diferencia entre un buen pron\u00f3stico y el desarrollo de una complicaci\u00f3n que pudiera destacar secuelas a largo plazo.<\/p>\n
Bibliography Autor: Alfredo Luis Toll, estudiante de 4to a\u00f1o de Medicina de la Universidad Iberoamericana (UNIBE). Miembro de la American Medical Student Association (AMSA), Grupo de Cardiolog\u00eda Unibe (GCU), Grupo de Endocrinolog\u00eda UNIBE (GENDU) y la Asociaci\u00f3n de Estudiantes de Medicina UNIBE (AEME). David, un ni\u00f1o de 20 meses de edad es llevado a la […]<\/p>\n","protected":false},"author":18,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[610],"tags":[],"class_list":["post-31914","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-estudiantil"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31914","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.com\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.com\/wp-json\/wp\/v2\/users\/18"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.com\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31914"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31914\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.com\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31914"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.com\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31914"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ktechproduccion.net\/diariosalud.com\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31914"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
1. Leung AK, Hon KL, Leung TN. Febrile seizures: an overview. Drugs Context. 2018 Jul 16;7:212536.
2. When Your Child\u2019s Fever Leads to a Seizure: 8 Things to Do + When to Call 9-1-1 \u2013 Health Essentials from Cleveland Clinic [Internet]. [cited 2019 Sep 30]. Available from: https:\/\/health.clevelandclinic.org\/when-your-childs-fever-leads-to-a-seizure-8-things-to-do-when-to-call-9-1-1\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"